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醫(yī)院醫(yī)政工作總結（通用11篇）
總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結論，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，不如靜下心來好好寫寫總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)政工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 1
一、著力改進醫(yī)院服務
重點以提高患者滿意度為目標，深入開展“三好一滿意”、“雙提升”等活動，深化優(yōu)質護理服務，強化落實“以病人為中心”的服務理念，保障醫(yī)療安全。
（一）加大臨床路徑管理。
根據《衛(wèi)生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，加大全市二級醫(yī)療機構實施臨床路徑管理工作的力度,進一步擴大實施臨床路徑的覆蓋面和病種范圍。
�。ǘ┐罅ν七M醫(yī)院信息化建設。
引導我市醫(yī)療機構推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，二級以上公立醫(yī)院及有條件的民營醫(yī)院要開展電子病歷應用水平分級評估，進一步提高電子病歷系統(tǒng)建設與應用水平。
�。ㄈ┘訌娮o理服務內涵建設，推進優(yōu)質護理服務。
一是改進護理工作模式，優(yōu)化護理服務流程，深化護理專業(yè)內涵，繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，力爭20xx年在全市所有二級醫(yī)院，全部病房開展優(yōu)質護理服務。
二是繼續(xù)開展護理管理崗位人員培訓、�？谱o士培訓，提高護理隊伍整體素質。
�。ㄋ模┳ズ贸鲈夯颊呋卦L中心建設。
加強二級醫(yī)院患者回訪中心建設，設置專門辦公場所、專職人員，建立專門的管理、工作、語言規(guī)范、獎懲等制度。對出院患者要100%進行回訪，回訪成功率不低于70%，并逐步提高回訪成功率。
�。ㄎ澹┤嫔罨青l(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。
重點在人才培養(yǎng)、技術幫扶、醫(yī)院管理等方面，不斷提升基層醫(yī)療機構的'服務能力。鼓勵二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團隊，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導向的醫(yī)療服務模式。按照既定的對接關系，選擇2個以上優(yōu)勢�？疲沙鱿鄳獙＜�，在受援單位開展義診活動，使居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。
二、強化醫(yī)療服務監(jiān)管
重點嚴格醫(yī)療服務要素準入管理，規(guī)范醫(yī)療機構和從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質量和安全。
（一）強化醫(yī)療機構準入與日常監(jiān)管。
依法依規(guī)強化醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理，規(guī)范實施現場校驗，組織開展醫(yī)療機構設置審批和校驗工作的督導檢查。強化基層醫(yī)療機構監(jiān)管，加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為專項檢查，加強基層醫(yī)療機構管理人員、醫(yī)務人員培訓，進一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，探索建立基層醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制。
（二）強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士準入與管理。
依法加強醫(yī)師注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理。進一步完善醫(yī)師定期考核制度，客觀評價醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。
�。ㄈ┏掷m(xù)加大基礎管理力度。
以落實核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓練為重點，狠抓各級各類醫(yī)療機構基礎管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動，強化基本制度、規(guī)范落實。繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 2
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：
一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。
科學技術是第一生產力。20xx年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務人員技術檔案。
今年，醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務人員工作積極性。
20xx年，圍繞在職醫(yī)務人員晉升、晉級，醫(yī)務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關心與關懷，提高了醫(yī)務人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。
今年，醫(yī)務科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組，為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。
2、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。
一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至12月份，全院總接診門診病人32839人次，較去年同期增長18.7%，住院患者700多人次。共手術346人，全院醫(yī)療收入300多萬元 。
四、積極調解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。
在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的`發(fā)生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%。
五、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。
醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務科組織全院業(yè)務技術講座6次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務技術講座1次，增強了學習的氛圍。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。
今年，我院對我鄉(xiāng)各村50歲以上約3000余名老人進行健康體檢，并建立了健康檔案。得到了廣大群眾的認可。使醫(yī)務人員的思想觀念由原來的醫(yī)療服務轉變?yōu)榛踞t(yī)療、社區(qū)服務為主的思想觀念。
然而，20xx年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領導，有全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好！
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 3
20xx年，在公司及上級衛(wèi)生部門的正確指導下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點，以質量、安全、和諧為主題，結合“質量萬里行”及“三好一滿意”活動的開展，全面加強醫(yī)政管理體系建設，重點加強醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，開展績效考核工作，加強人才隊伍建設、醫(yī)療技術、優(yōu)質護理服務等醫(yī)療服務要素的考核和監(jiān)管，有力地推進我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為公司職工及社區(qū)群眾提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務，現將20xx年我院醫(yī)政工作總結及20xx年工作思路匯報如下：
一、加強醫(yī)院管理、提高服務水平。
我院深入開展了“質量萬里行”及“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動，進一步完善和豐富活動的內容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動精神，推進醫(yī)療質量的持續(xù)改進和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。
1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務人員等形式，對科室的實際情況進行全面了解，這使我們在加強制度落實的基礎上增添了人性化色彩。
2、醫(yī)院積極開展績效考核工作，制定《績效考核實施方案》，成立醫(yī)院績效考核領導小組，加大對醫(yī)療數量、質量、安全及醫(yī)療服務等方面的考核，極大地激發(fā)了全院醫(yī)務人員的工作熱情，取得了預期的成績。
3、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊伍素質，保障醫(yī)療質量。我院不僅在院內開展多種形式、多主題、多方面的培訓，并且極積參加市內外各類學術會議，支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國家級新知識培訓學習班。20xx年院院內組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、醫(yī)院感染知識培訓、CT應用專題培訓、醫(yī)療糾紛防范等相關培訓講座，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。主動派遣了醫(yī)務人員到西京醫(yī)院、交大附屬醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習，提高業(yè)務水平，引進新理念，新技術；積極組織人員參加各類市內外學術會議及理論、技能培訓等。通過以上舉措，極大地提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
4、改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
（1）要求全院職工結合公司《員工行為規(guī)范》以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，充分認識“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現，牢固樹立起“病人第一、質量第一、服務第一”的理念。切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者營造優(yōu)質和諧的就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）醫(yī)院工會開展“優(yōu)質服務競賽流動紅旗”活動，制定了活動方案及評選標準，把醫(yī)院各個科室的`服務質量推上一個新的臺階。改進服務態(tài)度，牢記“以病人為中心”的服務理念。對待患者要有耐心、細心和真心，加強醫(yī)患溝通，提倡文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不和諧現象。
�。�3）優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。實行急診24小時全天開通，使患者在雙休日及節(jié)假日方便就醫(yī)；重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口的服務流程，制定合理的就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大縮短患者的就醫(yī)等待時間；實行公開透明化服務，主要在候診大廳設立HIS系統(tǒng)信息查詢平臺，方便患者隨時查閱相關費用情況，同時，在醒目位置標明醫(yī)院科室設置以及就醫(yī)、報銷流程等圖表，極大地方便了患者就醫(yī)及辦理報銷等環(huán)節(jié)。
�。�4）實行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]xx8號)要求，在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
（5）加強對醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關系，及時盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務科負責處理醫(yī)患之間在醫(yī)療過程中出現的各種問題，使病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進一步做到群眾滿意。
二、穩(wěn)抓醫(yī)療質量關，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫(yī)院科學發(fā)展。20xx年，我院通過不斷自查整改以及上級衛(wèi)生部門的檢查指導，使我院醫(yī)療質量安全工作取得了良好的成績。
1、完善各項安全制度。進一步完善醫(yī)療安全的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，制定各類突發(fā)事件的應急預案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。對重點人員加大培訓力度，加強安全意識，為我院日常的醫(yī)療工作安全進行提供根本保障。
2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，各項核心制度：一是在崗前培訓中將各項制度對新進人員進行強化培訓；二是發(fā)揮各科室負責人的能動性，將各項制度、預案等通過日常工作中層層深入，落實到位；三是加強監(jiān)管，及時發(fā)現問題解決問題。我院每季進行相關醫(yī)學知識、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓講座，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質，提升醫(yī)療服務水平。
3、積極開展“抗菌藥物專項整治”活動，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強藥物使用安全管理。堅決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強調用藥安全，如發(fā)現藥物過敏或不良反應積極處理、上報。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，將我院29種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權限。每月對院內處方進行抽查，對不合理用藥予以通報處理。
4、加強病歷書寫質量管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行抽查，發(fā)現存在問題，及時跟住院醫(yī)師進行溝通，指出不足，促其改正。以增強病歷質量意識，提高病歷書寫質量和水平。
5、強化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
三、開展優(yōu)質護理示范工程
我院積極在內兒科開展優(yōu)質護理試點工作，取得了患者及其家屬的好評。我院領導召開護理動員大會，促使護士轉變服務理念，由被動護理轉為主動護理，使護士走進病房，從基礎護理開始走進病人，主動了解病人需求，才能真正的改變護患關系。護士長負責對重癥病人、一級護理病人進行評估，制定護理措施，并帶頭深入到病房開展基礎護理工作。每張病床都設有責任護士，并把晨間護理和晚間護理的工作細化、量化。優(yōu)質護理服務的開展拉近了護士與病人之間的距離，患者滿意度調查達98%以上。通過試點工作的經驗積累，來年，我院將在全院內開展優(yōu)質護理服務，我們將更加努力的抓好優(yōu)質護理服務，爭取使患者滿意率達到xx%。
四、20xx年工作思路。
1、狠抓醫(yī)療核心制度的貫徹落實，對照考核標準及醫(yī)院績效考核制度對每個科室，部門進行考核和獎懲使醫(yī)療質量、服務質量有質的飛躍。
2、繼續(xù)在全院內開展優(yōu)質護理工作。
3、狠抓“三基”、“三嚴”、“三合理”培訓考核工作，并積極穩(wěn)妥地推進電子病歷工作。
4、繼續(xù)做好抗菌藥物專項整治工作。
5、抓好新技術、新項目的開展。
6、積極拓展門診、病房，急診，檢驗科業(yè)務工作，提升服務水平。
7、根據上級相關文件精神并結合醫(yī)院自身實際開展提升醫(yī)、護、技服務質量、服務水平的主題教育活動。
8、狠抓各科室、部門目標任務的落實，確保全年醫(yī)院目標任務的完成。
9、強化科室質控工作，形成醫(yī)療質量齊抓共管的局面。
20xx年是我院績效考核工作開展的第一年，回顧過去，各項醫(yī)療工作開展都取得了很大的成績。但醫(yī)政工作任務是繁重的，相信在上級主管部門及醫(yī)院領導的正確指導下，我院一定會為鉬城職工、家屬及周邊社區(qū)群眾的健康提供更有力的保障。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 4
20xx年醫(yī)政科按照濟源市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)20xx年全市醫(yī)政、科教、科技工作要點的通知、濟源計生委轉發(fā)河南省計生委、河南省中醫(yī)藥管理局轉發(fā)國家計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行為計劃（20xx-20xx年）的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)【xxxx】2號）、（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【xx】73號）文件的要求，認真執(zhí)行了省市醫(yī)政管理有關政策，重點加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理、依法執(zhí)業(yè)管理、加強醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術，健康扶貧等醫(yī)療服務要素的考核和監(jiān)管，建立醫(yī)療質量管理控制體系，保證醫(yī)療安全，并由科室負責督導落實;及時上報信息，醫(yī)政科組織人員每月認真完成醫(yī)療質量檢查和月報，加強了《抗菌藥物合理應用》工作；配合藥械科抽查病歷、日常監(jiān)管檢查、問題反饋等工作。按照文件要求,進一步改善醫(yī)療服務工作，提高患者滿意度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫(yī)院”建設，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，落實責任，具體到人，做到事事有人管，切實保障醫(yī)療服務水平明顯提升，實現“醫(yī)療服務有明顯改善、高尚醫(yī)德進一步弘揚、醫(yī)患關系進一步和諧，群眾滿意度進一步提高，現將20xx年醫(yī)政工作總結如下：
一、醫(yī)療質量管理
1、嚴抓病歷質量，提高醫(yī)師書寫水平，定期對全院醫(yī)師培訓病歷書寫細則，考核兩次。
�。�1）每月組織質控小組成員對運行病歷和歸檔病歷對患者治療、收費、檢查等的合理性及規(guī)范用藥，病歷書寫的質量，執(zhí)行情況等進行了綜合性的評價，抽查運行病例500份進一步規(guī)范了診療行為，終末病歷，對首頁、入院記錄、病程記錄、三級查房、醫(yī)患溝通、出院記錄等所有項目進行全面抽查和評析，抽查歸檔病歷240份，病歷質量書寫甲級率≥95%。
（2）每月組織全體醫(yī)師、護士、藥械、檢驗等人員對危重病人病歷進行討論，首先由每個科室住院醫(yī)師發(fā)言、主任總結，提高了病歷書寫質量及疾病的鑒別診斷。
2、申請單、門診日志等方面進行檢查。
每月抽查各項申請單，檢查是否書寫規(guī)范，發(fā)現問題及時反饋，整改。
3、組織醫(yī)護人員學習討論《醫(yī)療質量管理辦法》的內容，加強核心制度落實，更新完善科室制度建設。醫(yī)政科從科室實際情況出發(fā)，制定醫(yī)療核心制度考核細則、醫(yī)療質量督導記錄細則。
�。�1）加強危重患者的督察，做好危重病人的床頭交接班，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，參加科室晨間交班、三級查房。
（2）規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，對于院內特殊病歷邀請其他相關專業(yè)技術人員參與討論并全程主持、參與討論，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。對需要邀請其他相關專業(yè)技術人員參與討論時，醫(yī)政科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。
4、病歷系統(tǒng)按規(guī)定增加了醫(yī)患溝通、并情告知書等內容。
二、醫(yī)療安全
�。�1）加強法律法規(guī)學習，考試一次。加強急救器材的管理，確保急救器材處于應急狀態(tài)，強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，組織全員醫(yī)務人員學習醫(yī)療安全、醫(yī)療事故上報及處理程序，并考試兩次，實行醫(yī)療責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。
�。�2）加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：醫(yī)政科根據我院具體情況制定了病人“病情告知制度”“入院溝通”、“住院期間溝通”、“出院溝通”，為此醫(yī)政科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，減少了醫(yī)患糾紛。
�。�3）按時上報醫(yī)療不良事件。
業(yè)務學習、講座、外出進修、學習班：
1、加強三基培訓，提高基本技能。制定了全年業(yè)務學習計劃，加強醫(yī)技人員業(yè)務理論學習與技能訓練，開展“三基”知識考試2次，業(yè)務講課6次，處方管理辦法培訓兩次，考試一次。抗菌藥物合理應用培訓3次，考試一次，藥品培訓一次，考試一次。
2、組織全體醫(yī)師、護士、藥械、檢驗等人員進行危重病人病歷點評3次，提高了病歷書寫質量，規(guī)范了合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費。
3、xx外出進修學習。
4、醫(yī)務人員積極參加醫(yī)學會組織的各種培訓。
5、我院組織培訓合理檢查、合理用藥、合理治療4次，特聘濟源衛(wèi)校副主任藥師來我院培訓合理用藥1次。
6、組織醫(yī)務人員參加衛(wèi)生局組織的百人急救技能演練。
7、完成本院衛(wèi)生人員繼續(xù)教育信息采集，確保醫(yī)務人員繼續(xù)教育審驗工作。
8、完成全國眼科服務能力調查上報。
9、開展院前醫(yī)療急救體系基線調查，并上報。
10、全國醫(yī)療機構其本情況調查表的上報。
11、第四周期醫(yī)師定期考核及防偽碼的粘貼55人。
四、完成了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗及放射診療許可證校驗
醫(yī)政科根據醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗及放射診療許可證校驗考核細則的要求，組織全院職工學習標準要求，做好分工，醫(yī)政科根據標準要求進行了多次自查，發(fā)現問題及時反饋于主管科室，及時整改，最終完成醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗及放射診療許可證校驗工作。
五、每月按時上報醫(yī)療質量報表數據
對醫(yī)療質量進行全面管理及監(jiān)控，加強醫(yī)療缺陷管理，及時發(fā)現、及時處理、及時糾正，防范和消除醫(yī)療隱患，開展優(yōu)質溫馨服務，優(yōu)化了病人就診及入、出住院流程，從根本上保障患者健康和生命安全。加強了對醫(yī)院的科學規(guī)范管理。
六、做好開展健康扶貧活動工作。
為全面貫徹落實衛(wèi)生局關于在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“健康扶貧” 活動精神，我院迅速成立以院長為組長的領導小組，及時制訂活動實施方案，召開全院會議進行宣傳，要求各科室、各部門要認真按照健康扶貧工作要求，我院積極開展各項義診活動和針對貧困人員的優(yōu)惠活動。20xx年，我院開展下鄉(xiāng)義診活動8次。我院院內制訂了長期對貧困人員的優(yōu)惠措施，給與免費體檢、免掛號費、優(yōu)先安排床位、先診療后付費、嚴格控制自費率、減免醫(yī)藥費用等，將健康扶貧工作落實到位，并長期堅持下去。
七、20xx年醫(yī)師、藥師、護士培訓2次，內容包括：
抗菌藥物合理應用、藥品管理及合理應用、基本藥物政策宣傳及合理應用、醫(yī)院常用藥品說明書的學習以及避光藥品在臨床合理應用等。每月組織醫(yī)療質控、病歷質控專家評選（合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費）病歷，評選優(yōu)秀病例進行獎勵，調動醫(yī)護人員的積極性。
八、強化衛(wèi)生人才隊伍建設
1、加強人才培養(yǎng)，xx到上級醫(yī)院進修學習，加強我們自身學習，提高學歷檔次。
2、外聘鄭州大學第二附屬醫(yī)院崔平主任醫(yī)師長期坐診并對低年資醫(yī)師進行帶教 。
3、我院與洛陽正骨醫(yī)院結為醫(yī)聯體，專家定期來我院坐診，為年輕醫(yī)生指導工作，傳授技術。
九、完成全院醫(yī)務人員繼續(xù)教育審核工作。
十、按照《醫(yī)聯體建設實施方案》要求，我院與xx衛(wèi)生院結成醫(yī)聯體，每月4次派專家前去義診、傳授新知識、新技術。
十一、完成一級醫(yī)院生物安全實驗室備案工作。
十二、實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃。
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1、我院實行電話預約診療和電話咨詢及微信咨詢服務制度，以減少病人往返醫(yī)院次數，對常規(guī)檢查隨叫隨到。對于預約患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，優(yōu)先停車。
2、遠程醫(yī)療制度，通過微信等形式和患者、基層醫(yī)院及上級醫(yī)院實行遠程會診，會診內容有遠程會診、遠程咨詢等。
3、檢查檢驗結果互認制度，我院已開展同級醫(yī)療機構臨床檢驗醫(yī)學影像結果互認制度。
4、醫(yī)務社工和志愿者制，我院積極推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員參加醫(yī)務社工和志愿者活動，現已有70余人報名。
�。ǘ﹦�(chuàng)新醫(yī)療服務模式，滿足醫(yī)療服務新需求方面
1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。我院為住院患者提供多學科診療服務。針對疑難復雜疾病患者我院實行多科室會診制度，為患者提供“一站式”診療服務。
2、以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。我院為患者提供醫(yī)療救治綠色通道服務。
3、以醫(yī)聯體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。
4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院開展了淺表腫物切除等日間門診手術。
5、以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。我院的各個病區(qū)均開展了優(yōu)質護理服務。基本上實現了優(yōu)質護理服務全覆蓋。
6、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。我院為慢性病患者提供用藥指導，藥師指導監(jiān)督臨床醫(yī)師合理用藥，推行個體化用藥，降低患者用藥損害，以滿足患者用藥新需求。
7、以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。我院已開展文明用語25條人人會背會用，建立醫(yī)務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規(guī)范。
8、以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。我院經常為糖尿病、高血壓患者提供糖尿病、高血壓健康知識講座，得到廣大患者的一致好評。
十三、患者滿意提升方面
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立了以院長為組長的'“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作領導小組”，制定了由院領導分工負責，科室、人員層層負責的逐級責任制，制定工作實施方案，確保各項工作有序進行。
�。ǘ﹥�(yōu)化診區(qū)設施布局，營造溫馨就診環(huán)境。
1、優(yōu)化診室布局。根據門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室，有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔。保潔工作實行物業(yè)化管理，嚴格落實公共場所禁煙要求。各科室保潔工作實行連續(xù)不間斷值班，保持就診區(qū)域環(huán)境、衛(wèi)生間整治，營造干凈、整潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、改善診療環(huán)境方面。
①就診區(qū)域設置指示標識。
②在門診大廳為患者提供飲水、輪椅、座椅、紙筆、雨傘、充電器、打氣筒、按摩椅等便民設施。
③院內設電動車、汽車停車場，安排專人負責引導，有效解決了院內車輛亂停亂放的老大難問題。
4、為了更好為患者服務，滿足病人住院需求，我院申請病床 由60張增加至80張。
5、完成婦科腔鏡備案，業(yè)務順利開展。
�。ㄈ┞鋵崈�(yōu)質護理服務要求，持續(xù)改進護理服務質量。 加強護理人力資源管理，合理配置護理人員。按照責任制整體護理的要求配備護士。落實優(yōu)質護理服務。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，實現全院開展優(yōu)質護理服務。責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。
�。ㄋ模┮�(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項活動，貫徹執(zhí)行國家基本藥物目錄，實行處方點評制度和知情同意制度，對開大處方、亂檢查等不良行為進行嚴肅查處，運用處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用。誠信診療收費。嚴格執(zhí)行物價政策和物價部門核定的收費項目、收費標準，規(guī)范收費，不在規(guī)定的收費項目和標準之外自定收費項目、超標收費、重復收費、分解收費和比照項目收費；在門診大廳醒目位置公示診療項目、藥品及價格，堅持“費用先清楚，就醫(yī)全透明”的原則；繳費單據的收費項目和收取金額詳細、清晰，實現明白、合理收費。
（五）注重醫(yī)學人文關懷，實施文明用語工程。加強醫(yī)護人員的禮儀培訓，文明行醫(yī)。醫(yī)院工作人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫(yī)德醫(yī)風。
�。┩咨苹忉t(yī)療投訴機制，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范院內投訴管理。醫(yī)院已經建立統(tǒng)一投訴管理部門為醫(yī)患糾紛協(xié)調辦，實行“首訴負責制”并在顯著位置公示投訴管理部門及其聯系方式，設置了投訴舉報箱、意見本開放多種渠道,收集患者意見,確保投訴舉報途徑暢通，針對收集的舉報、建議及時回應并整改。
�。ㄆ撸⿵娀t(yī)院感染管理工作。認真落實醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、標準、完善醫(yī)院感染檢測網絡體系，加強重點部門、重點人群、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的技術指導和監(jiān)管。加醫(yī)療廢物規(guī)范處理，推進生活垃圾分類管理。投資30余萬元資金進行供應室改造，設備更新，各科室均更換非接觸式水龍頭及干手設施，手術室進行了布局改造，流向合理。保證院感工作順利進行。
十四、加強無償獻血工作。
醫(yī)院認真貫徹落實《中華人民共和國獻血法》及實施辦法，深化無償獻血宣傳工作，6.14日組織醫(yī)務人員13人次共獻血5000ml，組織10人進行干細胞采樣，為用血者貢獻我們微博力量。
十五、平安醫(yī)院創(chuàng)建。
完善醫(yī)療糾紛第三方調處長效機制，提高了醫(yī)院內部安全防范能力，成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動領導小組，建立醫(yī)患溝通制度，將創(chuàng)建工作列入領導班子議事議程，制定了活動落實具體工作方案，成立醫(yī)患糾紛處置組織，制定處理流程與預案，處理投訴起，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境。
十六、以黨建引領創(chuàng)新加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
�。ㄒ唬⿲Ⅻh風廉政工作列入醫(yī)院重要議事日程，由院黨支部書記與黨組成員簽訂了黨風廉政建設目標責任書，使廉政責任細化到人，分化到崗，進一步明確了責任，為落實責任奠定了基礎。
�。ǘ┲贫ā傲脸鲂蜗笳h風 醫(yī)德醫(yī)風爭先鋒”活動實施方案，組織員工學習衛(wèi)生行業(yè)“九不準”內容，強化黨的領導，促進醫(yī)德醫(yī)風建設與黨的建設有機結合，提高醫(yī)德醫(yī)風建設水平，樹立行業(yè)新形象。
雖然在20xx年工作中作出了一定的成績，但是也存在不足，由于管理上的疏忽，導致醫(yī)療許可證校驗工作暫緩及醫(yī)療保險業(yè)務暫停，在此期間，領導重視，親自督導醫(yī)療質量工作，核心制度掌握人人過關，制定了核心制度及醫(yī)療質量督導細則，加強法律、法規(guī)，醫(yī)保政策等培訓，使醫(yī)院的管理上了一個臺階。在20xx年工作中，我們將按照《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》的要求持續(xù)改進，扎實做好本職工作，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務新需求，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質服務。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 5
20xx年醫(yī)政科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質量為主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務�，F匯報如下：
一、醫(yī)療質量管理
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)政科把嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量作為首要任務，經過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴抓基礎醫(yī)療質量：醫(yī)務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫(yī)療質量控制體系，每周對各科室進行一次醫(yī)療質量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，使我院的醫(yī)療質量得到明顯提高。
2、加強環(huán)節(jié)質量管理：為了提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作：
�。�1）首診負責制；
（2）住院病人的三級查房制度的落實；
�。�3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全；
�。�4）嚴格規(guī)范各級醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班；
�。�5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度；
�。�6）急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到；
（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。
3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河南省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫(yī)政科每周對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，及時匯總集中解決，同時每月由各科質控人員、醫(yī)務科對運行病歷進行抽查，并于月底通報并上報集團。4月份全院電子醫(yī)囑試運行，在運行期間出現了很多問題，醫(yī)務科與信息科多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運行基本順利。通過各級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，出院患者病歷甲級率達到了98%。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。
4、在集團的帶領下，我院實行了門診一卡通，縮減了就診流程，極大地方便了門診病人，贏得了患者的一致好評，取得了良好的'經濟效益和社會效益。
二、醫(yī)療安全管理
1、切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。
�。�1）加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務科在今年3月份組織全院醫(yī)、護、技人員進行了醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范專題培訓；
�。�2）為了增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，要求醫(yī)務人員多于病人溝通，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。�3）從控制醫(yī)療缺陷入手，在上半年加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，對有需要的病人安排、組織和參加會診，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。
2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關系日益緊張的形式，醫(yī)政科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫(yī)院的經驗、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內容。
3、根據衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫(yī)療服務質量，醫(yī)務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則并已落實到位；為落實手術分級管理，醫(yī)政科對全院手術病人病歷進行了抽查，20xx年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。
4、開展新技術新業(yè)務，20xx年我院積極開展新技術、新業(yè)務，在產科開展了雙下肢氣壓治療，有效預防深靜脈血栓，腹腔紗墊填塞，用于預防羊水栓塞、產后大出血導致的DIC等，開展胎盤植入治療，局部縫合降低子宮切除率。
5、根據我院實際情況，開拓市場，應對病人增加的情況，對兒科進行分科，并成立PICU，既保證了住院患者數量，又保證了重癥患兒診治質量，解決了兒科床位緊張的現實，使患者更加方便就診。
三、加強在職人員繼續(xù)醫(yī)學教育及教學管理
1、醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，院領導非常重視人才培養(yǎng)，醫(yī)政科根據院領導指示制定了適合醫(yī)院發(fā)展的人才培養(yǎng)計劃，為醫(yī)院儲備人才做準備。20xx年我院醫(yī)護人員發(fā)表國家級論文28篇，派出13名醫(yī)護人員分別到上級多家醫(yī)院進修學習，派出各類短期培訓班、研討會約50余人次，進修結束回院的醫(yī)務人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中。
2、充分利用每周四科室業(yè)務學習的時間，由各科分別組織本科全體人員進行學習和培訓，及時傳達各級主管部門制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件，醫(yī)務科及時對參加學習人員和學習內容進行監(jiān)督和檢查，檢查結果納入每月醫(yī)療質量考核成績。
四、認真完成了醫(yī)務科的日常工作及上級交辦的臨時性工作
�。�1）積極協(xié)調各科之間的工作，如床位、設備、器械的協(xié)調工作；
�。�2）積極組織了危重病人的搶救與會診工作；
�。�3）積極協(xié)同藥劑科參與了臨床安全用藥與處方點評工作；
�。�4）積極參與了醫(yī)療糾紛的調查與調解工作；
�。�5）在配合公檢法、保險公司的病案調查方面做了大量的工作；
�。�6）認真完成了每月的醫(yī)療質量檢查與考評工作；
�。�7）積極參與了宣教科學習、培訓等工作；
�。�8）積極完成了下鄉(xiāng)宣傳及對口支援等工作；
總之，在20xx年工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)政科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，在病歷書寫方面，臨床醫(yī)生基本業(yè)務素質參差不齊，需要逐漸完善與提高，在處理醫(yī)療糾紛方面，由于本人閱歷不足，調解能力需進一步提高。業(yè)務方面一定要繼續(xù)加大管理力度，在內在質量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質量上一個新臺階。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 6
關于“20xx年醫(yī)療質量萬里行、三好一滿意、優(yōu)質護理服務、抗菌藥物臨床應用專項整治活動”
工作情況的匯報
自20xx年以來，第三醫(yī)院按照市衛(wèi)生局貫徹落實河北省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局《20xx年“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案》、《20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動實施方案》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《20xx年優(yōu)質護理服務工作推進方案》，《xx市20xx年病歷質量評比活動方案》等文件的精神，結合我院實際情況，加強組織領導，采取各項措施，對照尋找差距，認真進行整改，總結經驗，不斷完善管理制度和工作機制，取得了一定的成效。
一、領導高度重視，落實工作責任。
接到衛(wèi)生局轉發(fā)的省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質護理服務”、“抗菌藥物臨床專項整治”等活動的通知后，我院立即成立由院長擔任組長、業(yè)務副院長任副組長的活動領導小組，組織學習領會文件精神，結合我院實際情況，制訂活動實施方案，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，以“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，促進全院的文明素質、服務能力和作風建設水平再提高、再跨越，為實現我院全年工作任務與目標提供有力保障。領導小組分解考核項目，落實責任人，確保各項工作落實到位。
二、開展宣傳發(fā)動，落實實施方案。
通過在中層以上干部會議召開動員大會，提高大家認識，認識到各項活動的重要性，能主動積極參加到活動中來。我院通過學習醫(yī)院活動方案，召開院周會，出版宣傳專欄等形式開展宣傳發(fā)動，讓全院職工人人知曉，統(tǒng)一干部職工的思想認識，明確開展各項活動的目的和意義。各項活動內容互相結合，協(xié)調開展�；顒宇I導小組及醫(yī)院各職能部門負責本次活動的監(jiān)督、檢查、落實、總結工作，及時反饋各項活動開展的實際情況，確保各項活動取得實效。通過不懈努力，各項活動實施方案基本能按時、按質、有序開展進行。
三、在開展質量萬里行活動和三好一滿意活動中，我們著重抓好下面幾方面；
1、落實醫(yī)療質量安全各項制度，增強醫(yī)療質量安全責任意識。以醫(yī)療質量為核心，加強質量管理，嚴格規(guī)范診療服務行為。
2、推進合理治療、合理用藥、合理檢查，我們加強處方點評工作，對不不良處方、醫(yī)囑實行通報、經濟處罰制度。
3、進一步加強護理工作，努力開展優(yōu)質護理病房，提高護理質量，拉近護患距離，改善服務態(tài)度，受到患者及家屬的好評。
4、大力推行臨床路徑，促進醫(yī)療質量科學管理。各科在部分病種試行后取得經驗，逐步把臨床路徑管理全面鋪開。促進醫(yī)療質量管理從粗放式的質量管理，進一步向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。我院現開展臨床路徑科室8個，共開展病種16個，近3個月來，共實踐臨床路徑試點病種259例，其中23例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余36例皆正常完成路徑程序。初步結果表明，臨床路徑實施有利于控制臨床用藥比例，降低費用，控制醫(yī)療質量。
5、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，院部主動召開社會監(jiān)督員會議，開展患者滿意度調查，聽取患者意見，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質量和服務水平的提高，努力做到“群眾滿意”。
通過自查自糾，明確了存在的問題，并及時給予整改，健全了我院的管理制度，改善醫(yī)療服務行為，進一步保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。在以上各項活動實施方案中，重點落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為；加強安全生產管理，做好后勤安全保障�；顒臃绞讲捎眯麄鲃訂T、自查自糾、組織實施、總結表彰等形式，并分別對各項活動方案做好部署和實施。
四、落實抗菌藥物臨床專項工作。
我院以院長為第一責任人，領導小組已召開各種會議多場次，傳達貫徹市衛(wèi)生局開展各項活動實施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用存在問題，制訂整治方案。各職能部和臨床科室也對照各項活動實施方案的要求，做好自查自糾，落實整改措施，使各項方案有條不紊地進行。
1、在抗菌藥物臨床專項整治活動中開展抗菌藥物使用專項處方點評，了解各科存在問題，制定各科室作用比例和強度。
2、各科室自接到通知之日起，認真排查梳理本科室抗菌藥物臨床應用的`問題，有針對性地制定整改措施和時間表，及時加以整改。內科系統(tǒng)重點在作用抗菌藥物時掌握適應癥，認真甄別非細菌感染性疾�。煌饪葡到y(tǒng)重點在I類切口圍手術期抗菌藥物使用率和使用時間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項指標能達到要求。
3、層層落實責任，務必取得實效。院長與各個科室主任簽署責任狀，落實責任，按照院部方案及各科比例要求，科內組織學習，各個醫(yī)生下達責任，確�？咕幬锖侠硎褂�。
4、建立長效機制，持續(xù)改進質量。我院擬利用院部網絡升級換代時機，引進陽光用藥及合理用藥系統(tǒng)，利用科技手段進行監(jiān)控，建立合理用藥長效機制。
五、通過開展各項活動實施方案。
我院不斷建立和完善醫(yī)院管理及醫(yī)療質量管理相關制度、指標體系和工作機制，逐步形成保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進各項活動實施方案向縱深方向發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質量。醫(yī)院將及時總結評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好的經驗、做法和典型，將專項整治結果匯報市衛(wèi)生局。
自開展各項活動實施方案工作以來，我院的干部職工能深刻領會到開展活動實施方案是貫徹落實衛(wèi)生體制改革的任務。我院將堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關要求，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。全院醫(yī)務人員將以實際行動投身到各項實施方案活動中，做到人人參與，積極推進各項實施方案活動順利進行。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 7
20xx年，我科在上級業(yè)務部門的指導下，在醫(yī)院的正確領導下，熱情服務，公正規(guī)范，較好地完成了本年度的各項工作。
一、求真務實，真抓實干，切實抓好政工人事常規(guī)工作
1、加強自身的素質修養(yǎng)和角色修養(yǎng)。
2、本科室非常注重加強業(yè)務知識的學習和政策的領會。
3、根據醫(yī)院的人事相關規(guī)定，時刻牢記我科什么時候該做的工作，什么時候應該立即做什么，時間概念強。
4、每年元月根據[20xx]40號文件對本年度內該內退的人員進行摸底。頭年的12月份對下年退休的同志摸底，做到心中有數，按時辦理相關手續(xù)。
5、加強廉政建設，一是做到求真務實、明目清心;二是做到慎微、慎思、慎交、慎處。
二、認真抓好職工思想政治教育
醫(yī)院經常利用各種會議，倡導全院職工樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，教育職工樹立起以院為家的主人翁精神。本科室經常利用同志情宜，在生活中、工作中，都能堅持做好職工的政治思想工作，主要方式是：開導、勸導、指導，有時會用朋友的感情和面子來開展思想工作，起到了一定的效果。
三、引進人才
1、年度內從南華大學和其他醫(yī)學院招聘了10名應屆醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)生。
2、通過考試聘請5名護理員。10名護理員轉為合同護士。
四、專業(yè)技術職務評聘工作
1、本年度晉升為副高職稱的有5名;其中副主任醫(yī)師3名，副主任護士1名，副主任藥師1名。
2、晉升中級職稱共9名;其中主治醫(yī)師4名，主管護師5名，主管技師3名。
3、晉升初級職稱9名。
五、工資、福利、退休、安撫工作
1、完成全院職工每年正常晉升一級薪級工資工作(過程：摸底、造冊、審核、報批)。
2、為借調人員、臨時聘用人員、內招人員按同級同類人員工資的套改。
3、人員異動、調入、調也、聘用等，能即時通知財務、經核部門等其他部門。有效地控制了經費的流失。
5、4位同志內退。
六、老年工作
老年同志的思想工作較難做，退休的`老同志中有許多的老領導和曾擔任過醫(yī)院的中層骨干。最難做工作的還是少數退休的女同志，有時遇到其個人利益不明白時，我科想方設法請示和查找有關政策文件給予解釋說明，但有些同志對政策文字的理解有限，有時要做多次且長時間的解釋。有些同志在繳納黨費時牢騷滿腹，不愿意交，要多次崔交，還有很多類似的事情，我們要反復去做，耐住性子去做。
七、人事信訪工作
對于這塊工作我科難度更大，也承受了較多的苦，有很多的事情我科一力承擔，從不推卸責任，沒有給領導帶來太多的麻煩，這點本人感到開心，很多的事情盡努力在我科消化。
本科室年度內完成了黨務具體的日常工作。如發(fā)展黨員呈報工作，預備黨報批工作，黨員轉正工作，黨費收繳工作，黨員年報工作等等。
八、其他工作
1、完成勞動合同草擬工作，128位內招和臨時工人員簽訂了勞動合同。
2、加強了與殘聯、勞動局、人事局外事協(xié)調工作，為醫(yī)院利益和職工的福利出力。根據上級對殘疾人就業(yè)政策，我院需安排5位殘疾人，但我院有殘疾證的同志只有3人符合要求，有2位同志沒有達到殘疾等級，不符合條件，通過協(xié)調，劃入到安置內，為醫(yī)院節(jié)約上繳經費二萬余元。
3、圓滿完成黨務日常工作。
4、圓滿完成工會日常工作。
5、圓滿完成思想解放作風大轉變活動工作。
九、以人為本，努力開創(chuàng)政工人事工作新局面
20xx年以來，在我科深入群眾，聽取群眾對我科在職稱評聘、工資福利、考核獎勵、人事等工作方面的意見，及時了解本科室存在的不足和需要改進的地方，為今后改進工作打基礎。
20xx年度，我科圓滿完成了各項工作任務。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 8
20xx年我院醫(yī)政工作在上級黨委和政府的部署下，根據年初制定的總體工作思路，根據年初制定的總體工作思路，貫徹落實十八屆四中全會精神，繼續(xù)以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系的總體目標，重點加強醫(yī)療安全、醫(yī)療質量等方面工作，使醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、精細化管理提高到一個新的水平，現將一年來的醫(yī)政工作情況匯報如下：
一、完善醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質量管理
工作中始終堅持以制度建設促進規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強質量控制，注重規(guī)范管理長效機制的建立。為了進一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，醫(yī)務科制定出臺了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災”應急預案》、《�？崎T診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關于“優(yōu)撫對象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關于院內會診的補充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點加強醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，對于提升廣大醫(yī)務人員的業(yè)務素質和責任意識，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的長效機制均有重大意義。
加強督導檢查力度，重點督促在臨床工作中落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項核心制度。認真落實三級醫(yī)師責任制、疾病診療常規(guī)和技術操作常規(guī)。重點強調了衛(wèi)生部出臺的《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《內鏡診療技術臨床應用管理暫行規(guī)定》、《關于開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動督導檢查工作的通知》進一步完善落實了手術前討論制度、手術審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務人員定期組織學習，認真分析討論，提高醫(yī)療安全責任意識。
二、加強醫(yī)療技術臨床應用管理
認真貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術準入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺了《醫(yī)療技術臨床應用實施細則》等醫(yī)療技術準入、風險預案和管理制度，促進了我院醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。做好醫(yī)療技術準入和審核的組織實施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的申請工作。一年中完成了對醫(yī)院開展“外周血管介入診療技術”、“ 綜合血管介入診療技術”、“神經血管介入診療技術”、“椎間盤、椎間孔、關節(jié)、呼吸內鏡、”等河北省二類技術備案申請工作，和各人員資質申報工作。建立醫(yī)療技術管理檔案，嚴格按照規(guī)定開展相關醫(yī)療技術的臨床應用。建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。
三、加強質量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高
倡導全面質量管理理念，注重環(huán)節(jié)質量控制。近年來，結合臨床實際，針對有關醫(yī)療質量及醫(yī)療管理制度落實中欠規(guī)范或質量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級醫(yī)院評審表轉修訂考核辦法，嚴格考核，獎懲結合，在院內網將考核結果及時反饋，使科室能及時的將存在問題進行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質量。用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質量并形成長效機制，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時抽查運行病歷3500余份，對于查出的問題每月及時反饋到科室或個人并予以通報，納入科室當月的績效獎懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費，保證了臨床路徑的實施。
四、加強醫(yī)療安全教育和質量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，對醫(yī)療安全進行矛盾排查和自查。對存在醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權責任法及其相關司法解釋》文件，組織科室人員進行強化培訓。參加臨床科室的晨起交班，強調醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國內外抗凝領域方面最新的研究成果”進行了授課，通過培訓加強了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強醫(yī)務人員安全從業(yè)意識，對于醫(yī)院提高服務質量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動作用。
認真組織每年一次的全國醫(yī)師資格考試，以及相關培訓工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請了介入放射學診療科目的登記工作。
醫(yī)院內部加強業(yè)務學習、法律法規(guī)培訓落實各項規(guī)章制度，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。開展了病歷書寫質量評比活動，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書行為，提高病歷書寫質量，全院病案甲級率為98.5%，無丙級病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度，不斷完善行風立體監(jiān)督網絡建設，提高患者滿意度。
五、加強藥品管理，保證用藥安全有效
臨床工作中貫徹實施《藥品管理法》、《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院出臺的`《關于加強抗菌藥物臨床應用管理的有關規(guī)定》、《處方點評制度和實施細則》、《藥品動態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細菌耐藥性預警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級管理規(guī)定》文件，積極推進臨床合理用藥。健全藥事管理委員會，按照《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領導牽頭的藥事管理委員會，健全組織機構，定期召開會議，認真履行職責，對臨床用藥的管理、應用實施全方位、有效的指導和監(jiān)督，促進臨床科學、合理用藥。認真落實處方點評制度，出臺《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每季度還要重點點評用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對進入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內出現超常處方2次以上且無正當理由的醫(yī)師，警示談話并通報批評，若半年內仍連續(xù)5次以上出現超常處方且無正當理由的，離崗培訓3個月并取消其處方權。一年中共計點評處方583張，合格率達到100%。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，切實采取有效措施推進抗菌藥物合理應用工作。落實臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責，落實臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應用情況，去年臨床藥師查房會診300余次，同時針對查房情況開展藥物評價和藥物應用研究，收集、整理和核實藥品不良反應報告并及時上報。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評價、監(jiān)控、通報反饋等整套科學治理體系，使臨床用藥得到進一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。
五、完善服務環(huán)節(jié)、提高服務水平
本著全面提高醫(yī)療質量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質服務的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個專業(yè)每天上午均有相應的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導治療的服務。并且為了方便老年和學生患者就診，通過挖掘服務潛力，充實專家門診力量，改革門診制度，設立�？崎T診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實緩解了群眾看病難的問題。
六、加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系。進一步完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全評價體系，按照醫(yī)院評審評價標準，深入推進醫(yī)療質量控制工作，不斷完善醫(yī)院評審評價長效機制。加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，強化臨床�？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員“三基、三嚴”培訓，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓練講座11次。同時，按照三級醫(yī)院評審標準制定了急診科、重癥醫(yī)學科、手術室、麻醉科、消毒供應室等重點科室的質量控制標準，強化醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、醫(yī)院開展診療范圍內全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉率較前升高。全年年進入路徑患者390人，治愈好轉率達到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，平均住院天數較前縮短了10.41 %，病種同比總費用較未進入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
七、加強業(yè)務培訓，不斷提高病歷書寫質量
病歷質量是醫(yī)院質量管理的主要內容，為提高病歷的書寫質量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對于月考核存在的問題進行匯總，及時反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓。加強今年新進院的醫(yī)師的病歷書寫培訓，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對于存在問題及時反饋并進行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎。在年內組織了四次全院性病歷評比，經科室推薦與醫(yī)院隨機抽取相結合，共有終末評比病歷168份參評，分別評出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎懲。對終末病歷973份派出質檢人員進行了終末質控，保證了終末病歷的質量。同時對醫(yī)技科室每月也進行了考核，對存在的問題及時反饋，在平時的檢查過程中，積極協(xié)調各科室之間的關系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。
八、加強應對突發(fā)事件及急診能力建設
不斷加強技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作預案，每季度定期盤點應急物資庫，保障應急工作有序開展。醫(yī)務科在3、8月開展了突發(fā)事件應急模擬演練，以檢驗我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應急救護的專業(yè)隊伍的應急能力，特別針對防恐事件、防震減災、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質高、技術高、反應快、步調一致、聽從指揮的應急隊伍，能夠保障市內的醫(yī)療救護的同時對秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護航。
1、年內突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務多而艱巨， 醫(yī)院醫(yī)療救護小分隊做好充分應急準備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務，累計派出36人次，為國家評劇節(jié)等大型活動保駕護航，完成了醫(yī)療保健任務，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務人員定期到農村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展巡診義診活動6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級文件及通知100余個，并逐個進行落實，并書寫各種總結及迎接聯查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機構校驗工作，圓滿完成了上級指派的各項工作任務。
2、全年完成市急救中心120協(xié)調聯動共出車370次。
十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認真調查了解情況，及時與當事科室主任溝通，積極解決，對患者爭議較大的糾紛及時組織病歷討論，并堅持履行報告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答復8封。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 9
一、著力改進醫(yī)院服務
重點以提高患者滿意度為目標，深入開展“三好一滿意”、“雙提升”等活動，深化優(yōu)質護理服務，強化落實“以病人為中心”的服務理念，保障醫(yī)療安全。
�。ㄒ唬┘哟笈R床路徑管理。根據《衛(wèi)生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，加大全市二級醫(yī)療機構實施臨床路徑管理工作的力度,進一步擴大實施臨床路徑的覆蓋面和病種范圍。
（二）大力推進醫(yī)院信息化建設。引導我市醫(yī)療機構推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，二級以上公立醫(yī)院及有條件的民營醫(yī)院要開展電子病歷應用水平分級評估，進一步提高電子病歷系統(tǒng)建設與應用水平。
�。ㄈ┘訌娮o理服務內涵建設，推進優(yōu)質護理服務。一是改進護理工作模式，優(yōu)化護理服務流程，深化護理專業(yè)內涵，繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，力爭2015年在全市所有二級醫(yī)院，全部病房開展優(yōu)質護理服務。二是繼續(xù)開展護理管理崗位人員培訓、專科護士培訓，提高護理隊伍整體素質。
�。ㄋ模┳ズ贸鲈夯颊呋卦L中心建設。加強二級醫(yī)院患者回
— 1 — 訪中心建設，設置專門辦公場所、專職人員，建立專門的`管理、工作、語言規(guī)范、獎懲等制度。對出院患者要100%進行回訪，回訪成功率不低于70%，并逐步提高回訪成功率。
（五）全面深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。重點在人才培養(yǎng)、技術幫扶、醫(yī)院管理等方面，不斷提升基層醫(yī)療機構的服務能力。鼓勵二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團隊，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導向的醫(yī)療服務模式。按照既定的對接關系，選擇2個以上優(yōu)勢�？�，派出相應專家，在受援單位開展義診活動，使居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。
二、強化醫(yī)療服務監(jiān)管
重點嚴格醫(yī)療服務要素準入管理，規(guī)范醫(yī)療機構和從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質量和安全。
�。ㄒ唬⿵娀t(yī)療機構準入與日常監(jiān)管。依法依規(guī)強化醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理，規(guī)范實施現場校驗，組織開展醫(yī)療機構設置審批和校驗工作的督導檢查。強化基層醫(yī)療機構監(jiān)管，加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為專項檢查，加強基層醫(yī)療機構管理人員、醫(yī)務人員培訓，進一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，探索建立基層醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制。
（二）強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士準入與管理。依法加強醫(yī)師注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理。進一步完善醫(yī)師定期考核制度，— 2 — 客觀評價醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。
（三）持續(xù)加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓練為重點，狠抓各級各類醫(yī)療機構基礎管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動，強化基本制度、規(guī)范落實。繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結 10
整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為自查整改工作總結 為切實落實市衛(wèi)生和計劃生育局《整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項行動方案的通知》（陰衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】317號）文件要求，進一步整頓醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務，加強我院管理工作，不斷提高醫(yī)療質量，有效保障醫(yī)療安全和正常有序開展工作，更好的為人民健康服務，結合我院工作實際，現將我院自查整改工作總結匯報如下。
一、按照要求、做好安排
為了做好此項工作，按照要求制定下發(fā)醫(yī)院《開展整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項活動方案》。一是明確了工作目標；二是成立了以院長李莉為組長、醫(yī)護部、辦公室負責人為副組長、各科室主任為成員的自查自糾工作領導小組；三是制定、具體內容、步驟、要求，以《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案》為依托，先由各科室按其內容逐一進行全面自查自糾，再由小組組織人員再檢查找出問題，采取有效措施整改。同時提出要求，各科室必須高度重視，提高認識，明確工作任務，著重抓好對問題的整改，各診療組長、科室主任為第一負責人，按照自查自糾工作要求，扎實開展工作。
二、按照具體內容，認真開展自查整改工作
(一)遵規(guī)執(zhí)業(yè)，堅持三項準入原則
嚴格按照衛(wèi)生局許可的診療科目開展診療活動，目前開設的診療科目符合相關法律法規(guī)和文件的準入要求，無超范圍執(zhí)業(yè)。嚴格執(zhí)行診療技術準入，按照一級醫(yī)院技術準入要求開展業(yè)務工作。無超技術范圍活動。無擅自開展禁止類醫(yī)療技術和限制類臨床技術。嚴格把好醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)準入關，醫(yī)務人員是按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）資格，執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點，類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項是與執(zhí)業(yè)活動相符的，無無證執(zhí)業(yè)、無超級別超范圍執(zhí)業(yè)存在。初級、中級、高級人員崗位層次明確，實行分級負責。醫(yī)技人員中的檢驗人員、醫(yī)學影像人員有相應資質；醫(yī)學影像人員出具影像、超聲、心電圖等診斷性報告的是經執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
�。ǘ﹫�(zhí)業(yè)活動管理
建立病歷管理制度，無存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文 書的；無出具虛假的病歷、檢查報告、疾病診斷書、健康證明書、出生證明書、死亡證明書，無違反診療常規(guī)為患者做不必要的檢查和治療的過度醫(yī)療行為；無承包（變相承包）、出租科室或出租科室單項診療業(yè)務問題；無醫(yī)療機構對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。 無利用醫(yī)療儀器進行開展違法、違規(guī)醫(yī)療技術服務行為現象。
�。ㄈ┽t(yī)療廣告管理
無通過報紙、電視、網絡、戶外廣告牌發(fā)布夸大治療效果、違規(guī)開展診療科目等虛假違規(guī)廣告和虛假醫(yī)療信息
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1、合理治療。嚴格的按照一級醫(yī)院的治療范圍進行醫(yī)療活動，落實醫(yī)療核心制度，根據病人的病情需要正確，規(guī)范，按照臨床路徑要求治療，嚴把出、入院指證，無小病大治、小病住院，誘導過度醫(yī)療、使用高值醫(yī)用耗材，
2、合理使用檢查手段。對病人要有針對性的檢查目的，進一步規(guī)范了大型儀器檢查的合理性，醫(yī)院近年來，沒有病人就診、住院檢查打包強制、重復檢查，無指證的檢查現象。陽性率在70%以上，對入院的大小手術病人按照規(guī)范完善常規(guī)檢查內容（肝功，腎功，乙肝五項，傳染病四項）。無檢查收入與醫(yī)務人員收入掛鉤現象。
3、合理用藥。醫(yī)院病類單一，用藥簡單，針對性強，無用藥大包圍現象，無無指證用藥，無濫用抗生素，
（五）醫(yī)療質量安全服務工作
成立了醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療事故，糾紛防范，病歷質量管理委員會及配套的相關委員會組織，制定業(yè)務工作流程，醫(yī)療質量管理方案、醫(yī)療事故處置方案及預案。完善各項制度。建立了醫(yī)療廢物暫存處及工作制度。嚴格醫(yī)療文書書寫管理，門診日志登記完整，無頓點省略、缺項漏項；處方規(guī)范合理，均由本機構取得處方權的
醫(yī)師開具；處方權醫(yī)師簽名印鑒記錄詳細；處方 書寫合格率在90%以上。門診輸液有門診病歷，門診各科室有傳染病報告登記本、消毒滅菌記錄本及一次性器械銷毀記錄等，并登記規(guī)范、完整；制定了病歷質量管理實施方案，實行病歷質量院、科兩級管理辦法，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，無丙級病歷。十三項核心制度執(zhí)行基本到位，科室交接班及床旁交接班記錄完整齊全；各科室的三級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、危重患者搶救記錄、術前討論記錄、死亡病例討論記錄本、出院病人隨訪記錄記錄填寫完整；建立定期開展醫(yī)療質量安全培訓自查活動制度、醫(yī)療差錯事故登記報告制度。日常三基三嚴培訓，學習筆記部分科室堅持很好。部分科室以自學為主，醫(yī)院按照三基培訓內容利用網絡平臺實行每周一問形式學習。手術前后符合率達到99%以上，出入院診斷符合率在95%以上，無菌感染率為0。
�。┽t(yī)院感染管理工作
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療護理質量和患者安全，本次活動與市局《醫(yī)院院感管理年活動》相結合，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)院內感染治理，報告和處置方面存在的.問題。重點對醫(yī)院病區(qū)感染管理質，手術室感染管理，注射、輸液、換藥室感染管理，消毒供應室感染管理，檢驗科感染管理，一次性無菌醫(yī)療用品管理，醫(yī)療廢物管理質量，感染性疾病的消
毒隔離措施等其他科室進行了自查，各相關項制度基本健全，消毒供應室的消毒的高壓滅菌設備使用規(guī)范，自我監(jiān)測準確，手術室各項消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。感染性疾病的消毒隔離措施嚴格標準執(zhí)行，對有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理�？剖蚁靖綦x、感染監(jiān)控工作，每個月進行一次質量大檢查，對發(fā)現的問題及時處理。各病區(qū)、科室的物體表面、空氣、器械消毒、紫外線消毒 ，手臂消毒，環(huán)境消毒等都建立詳細登記及監(jiān)測記錄。實行一次性無菌醫(yī)療用品使用登記管理制度，實行了院內感染全員知識培訓，培訓有記錄，醫(yī)療廢物分類收集，標識清楚，日產日清，交暫存處，交接記錄完整。
�。ㄆ撸﹥�(yōu)質護理工作
深入持續(xù)推進優(yōu)質護理、改善護理服務是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內容 ，按照市衛(wèi)生局開展優(yōu)質護理活動要求，優(yōu)質護理檢查標準18項內容護理部進行了自查。
首先從思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業(yè)務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，不單認識護理工作只是業(yè)務技術上的過硬規(guī)范操作就是一個好的護士。而是在護理服務上大力倡導細節(jié)服務，把每一件簡單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細心、耐心、責任心為患者提供全程優(yōu)質的護理服務，從生活護理、心理護理、言語禮儀等細節(jié)
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