打擊欺詐騙保的總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料,它可以有效鍛煉我們的語言組織能力,讓我們一起來學習寫總結吧?偨Y你想好怎么寫了嗎?下面是小編精心整理的打擊欺詐騙保的總結,希望對大家有所幫助。
打擊欺詐騙保的總結1
為加強醫(yī)保基金監(jiān)管,宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關于《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。
一、是院領導高度重視,及時安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的`通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。
二、是壓實責任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。
將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙保》標語及欺詐騙保舉報電話。
三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī)保基金安全的責任心,在全院營造了維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保的總結2
國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關部署,結合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。
本次活動主題為“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結合疫情防控形勢,因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導提升公眾對醫(yī);鸨O(jiān)管的.正確認識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報,提供宣傳標語、動畫片等電子屏幕播放內容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,堅決維護群眾“救命錢”的安全。
此次宣傳活動內容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報投訴渠道途徑、舉報獎勵實施細則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內容。不僅教育引導醫(yī)療機構遵守法律法規(guī)正確履約,同時也鼓勵群眾積極參與,維護自身權益。
打擊欺詐騙保的總結3
為了宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)以及政策規(guī)定,加強定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員的法律意識,同時營造全社會對醫(yī)療保障基金安全的關注并自覺維護的良好氛圍,我縣采取多種措施,開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是 高度重視,迅速行動 。
為了更好地實施宣傳活動,達到預期的宣傳效果,xx縣制定了我縣20xx年“維護基金安全,打擊欺詐騙!奔行麄髟禄顒臃桨,并指派專人負責。4月25日,我們召開了xx縣“維護基金安全,打擊欺詐騙!奔行麄髟禄顒油七M會,會議邀請了公安、財政、人社等7個部門的分管領導以及全縣23家定點醫(yī)藥機構和33個定點零售藥店的代表參加,會上就全縣宣傳工作進行了詳細的安排和部署。
二是內容豐富,形式多樣。
此次宣傳月活動的`主要內容包括:
1、基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及政策解讀,以幫助人們更好地了解醫(yī)保基金的管理和監(jiān)管機制。
2、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的投訴舉報渠道和獎勵辦法,鼓勵公眾積極參與舉報,共同維護醫(yī);鸬陌踩秃戏ㄐ。
3、通過典型案例和先進事跡展示欺詐騙取醫(yī)療保障基金的危害性,并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻的個人或團體。
4、宣傳基本醫(yī)療保險業(yè)務辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面的知識,提高公眾的醫(yī)保意識和操作能力。為了有效傳播這些內容,我們將采取多種形式進行宣傳,如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等,以豐富多彩的方式吸引公眾的注意。
三是突出重點,效果良好。
我們將以定點醫(yī)療機構和定點零售藥店為主要宣傳場所,重點宣傳打擊欺詐騙保的內容。在XXX政務服務大廳,我們將擺放宣傳展板,以幫助人們了解相關信息。在村衛(wèi)生室,我們將懸掛橫幅、張貼海報,并發(fā)放宣傳折頁,以提高人們的法制意識,使他們自覺維護醫(yī)療保障基金的安全。同時,在XX電視臺的公益宣傳時間段,我們將播放動畫宣傳片,進一步推動這一宣傳活動,營造良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結4
進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”),F(xiàn)就工作情況總結如下:
一、深入宣傳,形成攻勢
20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機構、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。
二、嚴肅認真,自查自糾
20xx年5月至6月15日,各定點醫(yī)療機構以《XX縣定點醫(yī)療機構自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準,對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結合本機構實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(XX家)、定點零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點醫(yī)療機構XX家。
1.醫(yī)保經(jīng)辦機構,依據(jù)經(jīng)辦管理服務相關制度,重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構費用,以及內部人員“監(jiān)守自盜”“內外勾結”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī);1.21萬元。
2.定點醫(yī)療機構,重點治理掛床住院、誘導住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機構追回醫(yī);15.67萬元,
3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī)保基金1.35萬。
三、多措并舉,處罰到位
此次自查自糾工作結束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結合20xx年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機構,對各定點醫(yī)藥機構進行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構,對57家醫(yī)藥機構進行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。
通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的'關注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當,暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)保基金監(jiān)管上強化與紀委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強化推進整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī)保基金使用環(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。
打擊欺詐騙保的總結5
為加強行業(yè)自律,保障醫(yī)療安全,營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務環(huán)境,合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動,嚴厲杜絕欺詐騙保行為。
促進醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。
按照遵義市醫(yī)療保障局(遵市醫(yī)保通【20xx】6號文件《關于在定點醫(yī)療(健康體檢)機構開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求,我院高度重視,以內科、外科、婦科、產科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費和上賬窗口為主要檢查對象,緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內容,認真查擺存在的問題,并進行認真剖析,在分析理清問題產生根源的基礎上,進一步明確整改方向,以便更好地開展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規(guī)范性檢查,發(fā)現(xiàn)打字有錯誤、歸檔不及時。
2、發(fā)現(xiàn)一張放射報告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品,屬于病種外用藥。
經(jīng)詢問,病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸,符合用藥要求,但病史記錄不全。
4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設,賬實吻合,但有單子沒有找到,會計帶走了,這樣給檢查帶來不便,要求藥房必須留存一聯(lián)備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品,中成藥沒有超過相應比例,西藥也沒有超過相應比例,但是,有加成低于10%,有的零差價,對患者來說很好,但是對于醫(yī)院運營不利,不持久。
要求工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行,絕對不多收,也不能少收。
該收的要收,不該收絕不能收。
醫(yī)保上帳科室要加強業(yè)務學習,認真領會文件精神。
學習三目錄,正確上賬。
保證醫(yī)院的正常營運,不能有任何抵觸情緒,工作人員必須規(guī)范操作,保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例,沒有將檢驗報告及時收進病歷,檢查時還沒有出報告,是相關科室工作不仔細,檢查報告移交不及時。
針對這次檢查存在的問題對相關工作人員不良行為進行記錄,并對存在的`問題,即知即改,立行立改,不得再出現(xiàn)類似的問題。
對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,違反單位內部管理制度,按單位相關規(guī)定進行處理。
本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)?ǖ葠毫蝇F(xiàn)象。
我院于20xx年4月19日召開相關會議安排部署自查自糾工作,加大全院的宣傳力度,調動醫(yī)護人員、參;颊叻e極參與自查自糾工作,向醫(yī)院和社保局舉報問題線索,幫助查實查處,形成打擊欺詐騙保的強大攻勢,營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳,宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進情況等。
大家在接收文件后進行了熱烈的討論,主要針對的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。
簡化就診流程,保證病人合理用藥、合理治療,合理使用醫(yī)保資金。
遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制,持續(xù)開展。
緊盯重點崗位和關鍵環(huán)節(jié),抓關鍵問題,抓管用措施,健全長效機制,完善規(guī)章制度,加強黨風廉政建設,強化監(jiān)督教育,持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。
聯(lián)合各部門聯(lián)動,共同整治。
此類詐騙表現(xiàn)多樣、情況復雜,涉及跨行業(yè)、多領域市場主體,公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場監(jiān)管等部門要聯(lián)合開展工作,分析研究問題根源,研提應對策略。
全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風險隱患,努力實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預警、早處置。
依法打擊犯罪。
對涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風險的案件,提前評估風險,準確把握時機,依法穩(wěn)妥查處。
強化案件研判串并,特別是針對重特大團伙作案,要成立專案組實現(xiàn)規(guī);、全鏈條打擊,著重加強資金穿透,梳理銀行賬戶流水,捋清資金往來流向,堅持把追贓挽損作為核心要務,強化控贓追贓工作措施,綜合運用民事、行政、刑事等多種手段,最大程度挽回老年群眾經(jīng)濟損失。
加強宣傳教育,提高防范意識。
堅持將打擊工作與宣傳教育同時進行,提高老年群體金融知識水平,引導老年群體理性理財。
及時公布預警提示和典型案例,深刻揭示犯罪危害,切實增強老年群眾防范意識和識別能力。
持續(xù)強化線索摸排,積極接收各級交辦和移送涉案線索,采取開設舉報信箱、微信公眾號、網(wǎng)絡郵箱、信訪舉報等多種方式,暢通群眾舉報渠道,對在偵案件和已破案件開展回頭看,仔細梳理隱漏案件線索,充分借助信息化手段進行分析研判,精確制導。
持續(xù)加強專案攻堅,對符合立案條件的立即立案偵查,做到偵查組織啟動快、部門協(xié)作聯(lián)動快、涉案人員抓捕快、涉案財物追繳快、追繳財物返還快;對重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調精銳力量駐守一線實地協(xié)調;對跨區(qū)域、系列性案件要提級偵辦,切實強化組織領導,夯實責任措施,限期攻堅突破。
打擊欺詐騙保的總結6
一、加強宣傳教育。
要求各村充分認識此次專項行動的重大意義,切實增強工作責任感和緊迫感,加強組織領導作用,加大宣傳教育,通過公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉發(fā)等方式發(fā)布養(yǎng)老服務詐騙風險提示,對留守老人、退休老人等易上當人群通過進一步典型案例開展宣傳教育,全面增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,進一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍。
二、開展全面排查。
明確節(jié)點,壓實責任,要求各村把握目標任務,堅持養(yǎng)老詐騙專項治理與反電詐行動、社會治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結合,對全鎮(zhèn)已登記和未登記但可能從事養(yǎng)老服務經(jīng)營活動的服務場所進行全面徹底的排查,全面掌握底數(shù),對照摸底調查表,深入了解我轄區(qū)老年人活動場所現(xiàn)狀,并對每一條信息進行梳理,避免錯漏。
三、集中進行整治。
要對前期排查掌握的可能存在養(yǎng)老領域涉詐問題,進行整治規(guī)范,切實防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的各類風險,針對養(yǎng)老詐騙暴露出的共性問題,積極學習其他地方專項行動積累的`有益經(jīng)驗,完善管理制度,深挖。
清理養(yǎng)老事業(yè)監(jiān)管盲區(qū),堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉,進一步建立長效機制,鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強大合力,為廣大老年人安享幸福晚年營造良好的社會環(huán)境。
打擊欺詐騙保的總結7
為了嚴格落實市醫(yī)保局對于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神,切實保障醫(yī);鸬陌踩,本院領導高度重視并親自安排部署。我們將加強行業(yè)內部自律,確保醫(yī)療服務的安全性,營造一個公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。同時,我們將合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動,堅決杜絕任何欺詐騙保行為。根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省級相關政策法規(guī)的要求,我們立即召開了專題會議,深入解讀醫(yī)療保障基金的監(jiān)管法律法規(guī)和政策規(guī)定。我們還將加強輿論引導和正面宣傳,營造全民共同維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊,F(xiàn)在,我向大家匯報一下我們的工作情況。
一、高度重視、加強領導,完善醫(yī)療保險基金管理責任體系
自接到通知后,我院立即組織了一支領導小組,由楊明輝院長擔任組長,肖麗娜副院長擔任副組長,并邀請各科室負責人作為小組成員。小組積極對照有關標準進行審核,并主動展開宣傳工作。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、 制度 化、規(guī)范化
在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的指導下,我們將建立完善各項規(guī)章制度,設立專用窗口來簡化醫(yī);颊呓Y算和貧困戶一站式服務流程,以便提供更加便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們將完善包括“兩病”認定、門診統(tǒng)籌實施、住院流程、收費票據(jù)管理制度以及門診管理制度等方面的規(guī)章制度。
住院病人嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進,同時強化安全意識,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作的規(guī)范化管理,確保醫(yī)療保險各項政策得到全面貫徹執(zhí)行,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,我們將加強病歷質量管理,并嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師必須根據(jù)臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效、價格合理的'《藥品目錄》中的藥品。如果確實需要使用《藥品目錄》之外的自費藥品,經(jīng)治醫(yī)師必須向參保人明確解釋原因,并填寫一份“知情同意書”,經(jīng)過患者或其家屬的同意后,將該同意書附在住院病歷上。我們醫(yī)院堅持實行費用清單制度,每天都會向病人提供費用清單,以確保參保人對費用清單有明確的了解。
本院將嚴格按照醫(yī)保局的相關規(guī)定進行執(zhí)行,加強管理并認真審核,以杜絕各種欺詐行為,保障醫(yī)療保險基金的有效使用。我們真誠地接受廣大人民群眾的監(jiān)督,并將積極采納建議和意見。
打擊欺詐騙保的總結8
一年來,宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求,扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿绫YY金的違法行為,切實提高基金風險防控水平,確保了基金安全規(guī)范運行。
高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后,宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神,安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據(jù)縣紀委關于健全六項機制的要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制,與各成員單位一起針對存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動整治任務落實落細。
嚴格自查,風險隱患動態(tài)清零。積極開展社;鸸芾盹L險排查工作。成立自查整改工作領導小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務管理、資格認證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內部控制、社保卡管理、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標準,采取“逐項對照,逐條自查”的方式,高標準開展自查。針對查擺的.問題,立即整改,進一步落實責任、完善制度、強化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。
構建防控機制,筑牢風險防線。一是制定《宜君縣社會保險內控制度》,將內部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實行崗位職責分離,各股室間各司其職、各負其責,監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風險的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務操作流程,制定了流程圖表,強化社保業(yè)務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環(huán)節(jié),嚴把政策關、資格關和發(fā)放關。三是堅持“收支兩條線”管理,定期核對基金收支明細。
強化稽核檢查,確保基金安全。積極開展生存認證核查,及時查處違規(guī)冒領養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強化稽核檢查,確;鸢踩⒒斯ぷ骱w基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務經(jīng)辦部門及人員,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村,有效防止了社;鹆魇。
廣泛宣傳動員,提高風險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。
強化紀律宣教,嚴明黨紀黨規(guī)。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動,進一步引導黨員干部堅定理想信念,強化紀律意識,杜絕欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿鐣U腺Y金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
打擊欺詐騙保的總結9
為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風險防控,保障醫(yī)療保險基金安全,打擊各類騙保行為,維護參保人員合法權益,按照《x省醫(yī)療保障局關于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動。
此次行動聚焦醫(yī)療保障領域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及政策,加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的`。同時,增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進一步完善醫(yī)保治理體系,構建多部門聯(lián)動機制,實現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī)保基金安全。
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度,嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報,公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關醫(yī)保政策,加深對相關政策了解,提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識,了解相關常識,自覺自律,共同監(jiān)督。
醫(yī);鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢,關系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度,加強宣傳,形成輿論攻勢,努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
打擊欺詐騙保的總結10
根據(jù)《云浮市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的部署,我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動,
一、主要做法。
1、廣泛宣傳動員營造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《羅定市開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》,動員全市33家定點醫(yī)療機構和76家定點藥店積極參與專項治理行動;x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排,召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會,在全市范圍內營造打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
2、加強溝通協(xié)調順利推進工作
為確保專項治理工作順利交接,醫(yī)保局成立后多次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進行溝通銜接,建立了有效聯(lián)系機制,并商定了下一步行動計劃,為治理工作順利開展奠定了基礎。
二、工作進程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日,羅定人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,對轄區(qū)內18家定點醫(yī)療機構和6家定點藥店進行了檢查和抽查,查出定點醫(yī)療機構存在問題主要包括以下幾方面:一是輕病住院;二是檢查檢驗項目不合理;三是中醫(yī)理療收費混亂;四是有收費無檢查報告;五是多收床位費、護理費、診查費;六是應收醫(yī);鸾Y算款項、自付費用款項記賬方式不統(tǒng)一,記錄不清、結算項目不詳。定點藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
羅定市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(工傷、生育保險)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務通用協(xié)議(20xx版)》有關規(guī)定,對存在問題的'6家定點醫(yī)療機構作出限期一個月完成整改,并對掛床住院、輕病住院等違規(guī)費用由市社保經(jīng)辦機構按照協(xié)議的有關規(guī)定追回醫(yī);鸩⑻幜P金的決定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回醫(yī);19686.88元,罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保的總結11
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。
一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關郵箱內,下載并傳達學習文件精神,及時了解醫(yī)保相關政策及法律法規(guī)。
二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的'重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務,向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過設立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式,開展宣傳活動,普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強化單位員工自身和參保人員的法制意識,在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語,滾動播放“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳標語,營造全社會關注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。
通過各項活動的開展,我院醫(yī)療和相關業(yè)務人員對相關的法律法規(guī)有了較深刻的理解,醫(yī)保法治意識進一步增強,市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內部考核制度,加強日常管理,強化責任擔當,規(guī)范服務流程,嚴格醫(yī)保業(yè)務培訓,進一步提高機構及其從業(yè)人員的責任意識,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
打擊欺詐騙保的總結12
在“3.15國際消費者權益日”即將來臨,為進一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度,進一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展,鞏固和擴大全市創(chuàng)建“無傳銷城市、無傳銷社區(qū)”成果,提高消費者自覺抵制傳銷活動的意識,全面營造良好的.社會輿論氛圍,結合我校工作實際情況要求,開展了打擊傳銷進校園工作系列活動,F(xiàn)總結如下:
一、成立組織
1、根據(jù)上級教育主管部門的文件精神,成立了打擊傳銷進校園工作領導小組,由韓發(fā)亮校長負責全面工作,小組其他成員負責日常工作。
組 長:xx
成 員:xxx各科室主任
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進校園活動,加強對學生進行政治思想教育、法制教育。
2、發(fā)放“公開信”和“倡議書”,組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊,組織學生開展“揭露傳銷真相,戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。
三、舉辦以“遠離傳銷”為主題的專題講座,宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規(guī)知識,使師生了解傳銷的欺詐本質,明確傳銷活動系非法活動,增強抵制各種誘惑自覺性,同時要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進行傳銷活動,及時報警或向學校報告。
四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發(fā)布警示提示,揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點以及傳銷的欺騙性和危害性,揭露傳銷的騙人害人本質,提高學生區(qū)分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力,使學生牢固樹立遠離傳銷的思想意識,并監(jiān)督家長不參與傳銷。
打擊欺詐騙保的總結13
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識,加強工作領導
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式,認真組織開展
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的'醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制,確保宣傳效果
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī);鸢踩e極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結14
根據(jù)《云浮市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的部署,我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動,一、主要做法。
1、廣泛宣傳動員營造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《xxx市開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》,動員全市33家定點醫(yī)療機構和76家定點藥店積極參與專項治理行動;x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排,召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會,在全市范圍內營造打擊欺詐騙保、維護基金安全的'良好氛圍。
2、加強溝通協(xié)調順利推進工作
為確保專項治理工作順利交接,醫(yī)保局成立后多次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進行溝通銜接,建立了有效聯(lián)系機制,并商定了下一步行動計劃,為治理工作順利開展奠定了基礎。
二、工作進程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日,xxx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,對轄區(qū)內18家定點醫(yī)療機構和6家定點藥店進行了檢查和抽查,查出定點醫(yī)療機構存在問題主要包括以下幾方面:一是輕病住院;二是檢查檢驗項目不合理;三是中醫(yī)理療收費混亂;四是有收費無檢查報告;五是多收床位費、護理費、診查費;六是應收醫(yī);鸾Y算款項、自付費用款項記賬方式不統(tǒng)一,記錄不清、結算項目不詳。定點藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
xxx市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(工傷、生育保險)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務通用協(xié)議(20xx版)》有關規(guī)定,對存在問題的6家定點醫(yī)療機構作出限期一個月完成整改,并對掛床住院、輕病住院等違規(guī)費用由市社保經(jīng)辦機構按照協(xié)議的有關規(guī)定追回醫(yī);鸩⑻幜P金的決定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回醫(yī)保基金19686.88元,罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保的總結15
3月29日上午,德州市“打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī);鸢踩奔行麄髟聠觾x式在中心廣場舉行。為了更好的傳達會議精神,提升我院醫(yī)務人員對欺詐騙保行為的認識及重視,4月9日下午,全院中層干部在四樓大會議室召開了“打擊欺詐騙!睂m椥袆訒h。本次會議由黨委書記、理事長段立新親自主持,醫(yī)院領導班子成員全部參會。
會議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學習了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關文件,通報了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項行動進展情況;然后,參會人員集體觀看了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;最后,段立新理事長做了總結發(fā)言,他用四個“最”來概括當前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢:打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴。他指出,醫(yī)保基金是百姓的“救命錢”,維護好百姓的'“救命錢”是我們的責任,絕不能讓醫(yī);鸪蔀樾碌摹疤粕狻,全院干部職工必須對此有清醒的認識。會議最后,段立新理事長對醫(yī)院打擊欺詐騙保專項行動提出三點要求:一是嚴明政治紀律,提高政治站位,強化責任擔當,充分認識當前醫(yī);鸨O(jiān)管的重要意義,積極構建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機制;二是醫(yī)?瞥浞肿龊门嘤、指導、糾偏等工作,要一直維持高壓態(tài)勢,進一步加大院內醫(yī)保監(jiān)管力度,重點查處各種醫(yī)保違規(guī)行為,他強調,各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊補牢的事;三是其他職能部門聯(lián)合行動,加強質量監(jiān)管,努力做到合理診療,以精湛的技術、優(yōu)質的服務、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
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