精選病案室年終工作總結(jié)11篇
律回春暉漸，萬象始更新，我們即將迎來了充滿希望的新一年，回顧這一年的工作歷程，一定經(jīng)歷了許多，也收獲了許多吧，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結(jié)了。是不是無從下筆、沒有頭緒？以下是小編為大家收集的精選病案室年終工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
病案室年終工作總結(jié) 1
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的`疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室年終工作總結(jié) 2
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的`責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室年終工作總結(jié) 3
一、醫(yī)院簡介
上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號，以骨科出名，內(nèi)分泌，血液內(nèi)科，眼科等也是重點學(xué)科。
二、實習(xí)科室安排
設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區(qū)八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個，各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))
三、住宿條件
醫(yī)院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個合租，中介費在35%左右。所以住宿負擔(dān)還是挺大的。
四、吃飯
醫(yī)院食堂有4個(其中一個手術(shù)室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會讓學(xué)生和老師一起訂飯。
五、交通
最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號線可到達。最近的高鐵站是上�？傉�，汽車站是上海南站。
六、醫(yī)院帶教特色
醫(yī)院每年接受來自全國近20所院校見、實習(xí)護生近千名，在確保護生安全、高質(zhì)量見實習(xí)的前提下，十分重視對護生綜合能力的培養(yǎng)。具體細節(jié)舉例——
(1)臨床動手機會
動手機會還是挺多。有的科室老師會主動問題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動去說的。原則是放手不放眼，鼓勵學(xué)生規(guī)范操作，有疑必問。醫(yī)院很注意操作嚴謹性。各個省操作流程會有不同。一開始心理沒底，沒自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過三，老師喊你去試試的.時候請千萬不要推脫。
(2)小講課
每個輪次有每周固定時間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒去到也能對其常見病有基本認識。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動，類似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔凑諏W(xué)院的實習(xí)大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的。
(3)出科考試
大內(nèi)大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會有重點，但是功夫在平時。
(4)帶教團隊建設(shè)
總體而言，醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無論年資還是專業(yè)程度都是很不錯的，很多都是主管護師職稱。性格都很開明，在學(xué)術(shù)上嚴謹生活上很照顧人。醫(yī)院還有專門監(jiān)控臨床護理教學(xué)質(zhì)量的團隊，也非常重視護生的實習(xí)體驗，有師生雙向評價制度，實習(xí)安排完全體現(xiàn)以護生為中心。
七、中夜班
每個科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門3-4個中班沒夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒有中夜班。中班10元/個，夜班15元/個。
八、時間
每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時)各個科室略有差異。夏季有夏令時制度，中午日班可以多休半個小時。中夜班見上方。
九、著裝
正常護士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護士服隨科室統(tǒng)一送洗。
十、請假制度
按醫(yī)院制度來，入點時會統(tǒng)一說。不用出示公函(除非你請公假，如黨員活動)找工作雙選假14天。離開上海要報備去向。
十一、招聘
啟動時間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會結(jié)合你兩輪成績和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽，證書等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書，交押金5000，三個月試用期后返還。
十二、論文
我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對本科同學(xué)有安排每個月一次的論文交流會，會交怎么寫文章，標(biāo)書等，還會交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所，提供兼職機會(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請教學(xué)習(xí)。
病案室年終工作總結(jié) 4
一、開展工作
1. 圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的.上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進行完善和補充，使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達到了100%。
2. 在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
三級醫(yī)院績效考核55項指標(biāo)有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。
�、俳M織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
�、趯⒉“甘醉摷{入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科，對各科室進行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問題
1. 三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計。
3. 目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組，并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員�？剖夷壳�7人，3人負責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護理1人），統(tǒng)計1人，編碼3人，同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標(biāo)中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計人員僅有1人，非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計劃
1. 進一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實到個人，明確責(zé)任，進一步加大獎懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員，充實到病案科來。
3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室年終工作總結(jié) 5
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展二期建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)，為臨床一線服務(wù)的重點，較好地完成了科教信息部布置的各項任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計室的工作完成情況總結(jié)如下：
一、主要工作成績方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的質(zhì)控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進行疾病及手術(shù)的編碼，并輸入電腦進行匯總保存;
2、按照院部的.安排,做好了病案室臨時到原住院部二樓的辦公的工作,在環(huán)境較差的條件下堅持工作，使管理工作基本運轉(zhuǎn)正常;;
3、提供外一科和內(nèi)科分區(qū)，兒科分組的醫(yī)療業(yè)務(wù)情況,為醫(yī)院及科室的工作開展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報給醫(yī)院及各有關(guān)部門的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù) 5、完成了市城區(qū)統(tǒng)計局和市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù);;
二、主要存在的問題：
1、病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;
2、病案室人員全部都是新手，業(yè)務(wù)水平較低！
病案室年終工作總結(jié) 6
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務(wù)，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠發(fā)展，平穩(wěn)運行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認真負責(zé)、熱情周到，共計2000余份，并及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術(shù)的'編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計局布置的各項報表，對報表中的各項指標(biāo)和統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改。做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻。
病案室年終工作總結(jié) 7
20xx年已經(jīng)過去了，回顧這一年在病案室的工作，我深刻地認識到了自己的不足和需要加強的地方。因此，我總結(jié)了以下幾點經(jīng)驗和教訓(xùn)，以期望在以后的工作中更好地完成自己的職責(zé)和使命。
一、強化技能的培養(yǎng)和提高
在過去的一年里，我認真學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)、病理學(xué)和基礎(chǔ)知識，并積極參加院內(nèi)的進修和教育。通過學(xué)習(xí)，我不僅提高了自己的理論素養(yǎng)，還依據(jù)臨床實踐，運用我的專業(yè)技能，完善了病案文書的編寫和管理技能，確保了病案的準(zhǔn)確、完整地記錄。
但是我也意識到了，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和病歷的復(fù)雜性的提高，我需要繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和掌握更新的知識和技能，加強自身素質(zhì)的提高，才能更加嚴格地貫徹和執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)政策和管理規(guī)定。
二、注重自我動態(tài)管理和創(chuàng)新思維
在病案室的工作中，我在學(xué)習(xí)和技能上取得了一定的進步，但是我也認識到在新時代，僅僅具備專業(yè)技能還不足以適應(yīng)社會發(fā)展的變化和挑戰(zhàn)。因此，我努力培養(yǎng)自我動態(tài)管理和創(chuàng)新思維，注重通過學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理思想、人際溝通技巧等，提升自己的工作能力和團隊協(xié)作能力，使自己更好地適應(yīng)工作環(huán)境的變化，更好地服務(wù)廣大患患者。
三、保持工作熱情和服務(wù)意識
在過去的一年里，我一直保持著對工作的熱情和服務(wù)患者的`意識。我時刻明確自己的職責(zé)和使命，積極配合和支持醫(yī)院的各項工作，不斷深化和改進我的工作方式和方法，讓我更好地為廣大患者服務(wù)。
在今后的工作中，我將一如既往地持續(xù)發(fā)揮我的職業(yè)優(yōu)勢，不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，更好地參與各項工作，服務(wù)廣大患者，以實際行動踐行“以患者為中心”的核心服務(wù)理念，為邁向全方位、高質(zhì)量、高效率的醫(yī)改與醫(yī)療現(xiàn)代化，努力貢獻我的力量。
病案室年終工作總結(jié) 8
在病案室工作已經(jīng)快兩年了，記錄處理了一大批病例詳情，讓我可以清楚地看到自己的工作變化歷程以及取得的效果。在這段時間里，我個人通過自己的拼搏與學(xué)習(xí)，不斷地完善自己的技能，并不斷進步。
首先，我認為工作態(tài)度至關(guān)重要。在這段時間內(nèi)，我一直保持著樂觀的態(tài)度，即使碰到了困難和挫折，也能夠始終秉持著積極的心態(tài)去面對和克服它們，所以我一直都能夠處理好每一件工作，并得到了同事和上級的.好評。
其次，我認為專業(yè)能力也是十分重要的。病案室的工作需要我們對醫(yī)療知識、疾病分類、醫(yī)學(xué)術(shù)語、醫(yī)院管理等各方面都有一定的了解和掌握，而我的專業(yè)素質(zhì)得到了很大的提升。經(jīng)過我的不斷努力與學(xué)習(xí)，我已經(jīng)能夠熟練掌握病歷書寫，疾病分類以及醫(yī)學(xué)術(shù)語，并能夠快速高效地處理各種異常情況。在這方面，我與同事進行了相關(guān)信息和技能的交流和向?qū)�，使工作效率得到大幅提升�?/p>
另外，團隊協(xié)作也非常關(guān)鍵。在病案室的工作中，有時候會出現(xiàn)大量病歷需要記錄，有時候會出現(xiàn)病況比較復(fù)雜的情況，這時候就需要我們充分協(xié)作，在團隊內(nèi)部相互協(xié)助，共同完成我們的工作。因此，在病案室的日常工作中，我經(jīng)常與同事們共同討論問題，一起解決問題，這種協(xié)作精神也得到了上級評價。
最后，我認為保持謙虛心態(tài)也非常重要。我們的工作需要我們不斷地學(xué)習(xí)和掌握新知識，與學(xué)科發(fā)展同步前進。目前的醫(yī)療技術(shù)也在快速的發(fā)展與更新，我們需要不斷地學(xué)習(xí)新模式、新理念和新技術(shù)等等。因此，我一直保持謙虛、開放的心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)和探索，以保持自己的進步和提升。
在病案室工作的這段時間里，我學(xué)習(xí)了很多，也成長了很多。我將繼續(xù)努力，保持一顆進取的心，不斷學(xué)習(xí)提高自己的能力，為病案室的工作做出更大的貢獻。
病案室年終工作總結(jié) 9
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫(yī)院的各項工作安排，圍繞醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標(biāo)。根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實際，積極協(xié)助質(zhì)控科科長，較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：
一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥
（一）強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
�。ǘ┨岣邉�(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
�。ㄈ┱_處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護個人及質(zhì)控科的整體形象。
二、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻
自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的`能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學(xué)習(xí)，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。
三、銳意進取，為開創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻自己一份力量
�。ㄒ唬┩晟浦贫嚷氊�(zé)，加強規(guī)范管理
1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對滯后的情況，協(xié)助完成了十八項醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會、相關(guān)職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級質(zhì)控，院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。
2.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進行了較大的創(chuàng)新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進行圍手術(shù)期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的督查及臨時醫(yī)療質(zhì)量抽查，由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過渡到“過程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項規(guī)章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術(shù)期病歷。
3.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過醫(yī)療質(zhì)量月報表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專項查房、運行病歷查房及其他質(zhì)量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；同時參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績效獎懲辦法》等相關(guān)規(guī)定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應(yīng)的行政處罰等。
�。ǘ⿵娀粘１O(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進
1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量
�。�1）通過醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進行了重點監(jiān)管，并根據(jù)實際發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。
�。�2）加強重點病人、重點科室、重點環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為，并通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時對重點病人進行監(jiān)控，及時跟進治療全過程，一旦有醫(yī)療安全危險因素，及時提前介入處置。
2.大力推進臨床路徑信息化、規(guī)范化管理
（1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績效經(jīng)濟處罰。
�。�2）加強信息化建設(shè)，各科室常見病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計、分析等。
（3）全面溝通與協(xié)調(diào)，為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù)，與藥學(xué)部門、檢查檢驗部門協(xié)商規(guī)范。
�。�4）強化培訓(xùn)，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時間全年共50余次現(xiàn)場對科室醫(yī)生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓(xùn)；對醫(yī)生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。
全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人，占全院出院人數(shù)的52.23%，完成人數(shù)35719人，占全院出院人數(shù)的52.09%。
四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。
五、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌姴“甘醉撡|(zhì)量管理
1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式，對住院醫(yī)生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的培訓(xùn)。
2.提高認識，加強多部門協(xié)作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個部門，應(yīng)加強各科室部門間溝通與合作、明確責(zé)任分工，全員參與，提高病案首頁質(zhì)量。
3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機制。臨床科室內(nèi)三級質(zhì)控組織要切實發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控醫(yī)師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責(zé)對相應(yīng)的病案首頁項目進行院級質(zhì)控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監(jiān)控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁質(zhì)量。通過信息系統(tǒng)對電子病歷系統(tǒng)病案首頁70個必填項設(shè)置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統(tǒng)校驗規(guī)則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學(xué)習(xí)班，定期學(xué)習(xí)《中國病案》上有關(guān)疾病分類知識的文章，向同行取經(jīng)，請行業(yè)專家到院指導(dǎo)工作，多途徑開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握疾病分類和手術(shù)分類相關(guān)知識的最新進展，在實踐中認真學(xué)習(xí)，工作中不斷積累經(jīng)驗。
6.病案首頁由統(tǒng)計室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，再通過衛(wèi)統(tǒng)直報系統(tǒng)上報至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)（目前正在調(diào)試中）。
（二）加強臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強培訓(xùn)和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識的掌握，熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2.信息化建設(shè)有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率，目前正在進一步完善中。
3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時總結(jié)路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。
�。ㄈ┘訌娭攸c監(jiān)控指標(biāo)管理
1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評價，縮短平均住院日。
2.加強非計劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，減輕患者負擔(dān)，促進手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質(zhì)控，加強低風(fēng)險死亡指標(biāo)監(jiān)管。
4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術(shù)，提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。
5.開展質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析，總結(jié)，重點分析三級公立醫(yī)院績效考核質(zhì)量指標(biāo)。
病案室年終工作總結(jié) 10
工作剛開始，我沒有任何工作經(jīng)驗，面對這樣的一份工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士的工作職責(zé)，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。
醫(yī)院病案室工作是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的'事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的獻身精神。我始終信任只要自己認真、努力的對待工作，一定能做出成績。
我進入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。
本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成工作任務(wù)、培養(yǎng)綜合素質(zhì)、提升工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落。
精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋碇�，則安之”，我懷著這種心情努力的學(xué)習(xí)著，把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認真負責(zé)的態(tài)度融入到工作中，堅決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己�；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此我對各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！
以上是我對思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，將自己的工作做到更好，不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。
病案室年終工作總結(jié) 11
20XX年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)�，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一、全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好
此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20XX年共復(fù)印252本病案。
二、以“二甲醫(yī)院評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心
在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標(biāo)找差，逐步進行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三、提高科室管理水平
進一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的'掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四、加強科室內(nèi)涵建設(shè)
加強崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。
回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
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