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市醫(yī)保局工作總結(jié)
時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，來為這一年的工作寫一份工作總結(jié)吧。為了讓您在寫工作總結(jié)時更加簡單方便，下面是小編為大家整理的市醫(yī)保局工作總結(jié)，歡迎大家分享。
市醫(yī)保局工作總結(jié)1
20xx年我市醫(yī)療保險工作在市委、市政府的領(lǐng)導下，進一步轉(zhuǎn)變觀念，改進作風，規(guī)范管理，簡化程序，很好地完成了全市醫(yī)療保險工作目標任務(wù)，有力了推動我市醫(yī)保工作繼續(xù)健康發(fā)展。
一、加大政策宣傳力度，確保擴面任務(wù)的完成
今年我們利用多種形式廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。首先張貼了政務(wù)公開欄，實現(xiàn)醫(yī)保政策的公開透明；其次編寫了《萬源市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險指南》1.6萬余冊，免費發(fā)給所有參保人員，自覺接受參保人員和社會的監(jiān)督，擴大醫(yī)保知曉面，擴面工作取得了突破性進展。20xx年共有310個單位參加醫(yī)保，參保人數(shù)15123人，其中退休人員4307人，新增參保1222人。
二、強化基金征繳與管理，加強基金稽核，確�；鸢踩�
1、完善征繳措施，加大征繳力度。將基金征收任務(wù)落實細化到人，切實加大征繳力度，逗硬獎懲。20xx年醫(yī)保基金征收任務(wù)1000萬元，實收基金1362萬元，基金收繳達136.2%，超額完成了上級業(yè)務(wù)主管部門下達的基金征收任務(wù)。
2、加強基金管理，確�；鹗褂冒踩煽�。嚴格實行收支兩條線，堅持基金專款專用、專戶管理，健全完善內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度，防止基金擠占挪用，確保基金用于職工的基本醫(yī)療。今年達州市勞動和社會保障局對我局醫(yī)�；疬M行了現(xiàn)場監(jiān)督，市審計局對基金進行了審計。通過檢查，證明我市醫(yī)�；鸢踩煽�，無任何擠占挪用現(xiàn)象。
3、切實做好基金稽核工作。按照《社會保險稽核辦法》的有關(guān)規(guī)定開展對參保單位的基金稽核工作，重點對醫(yī)療保險費繳納情況和醫(yī)療保險待遇領(lǐng)取情況進行核查。20xx年書面稽核戶數(shù)310個，人數(shù)15123人，全市醫(yī)療保險現(xiàn)場監(jiān)督覆蓋面達到38%，非現(xiàn)場監(jiān)督覆蓋面達到100%。
4、加大醫(yī)療保險反欺詐力度，做好基金支付稽核。加大醫(yī)療保險費的征繳、發(fā)放的管理，健全各項制度，加強基金管理與反欺詐力度，實現(xiàn)規(guī)范運作。20xx年7月在市醫(yī)保基金專項小組的統(tǒng)一部署下，開展了基金支付專項檢查行動，進一步規(guī)范醫(yī)療保險秩序。
三、加強“兩定”管理，規(guī)范醫(yī)療行為
1、認真履行服務(wù)協(xié)議，嚴格協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，今年我局嚴格按照服務(wù)協(xié)議，加強對就診、診療項目、住院藥品、衛(wèi)生技術(shù)人員的管理工作，提高規(guī)范化操作水平，為盡快實現(xiàn)對醫(yī)院結(jié)算這種支付方式作好準備。20xx年醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議簽訂率達到100%。
2、加強監(jiān)控，加大查處力度。今年，我們將監(jiān)管工作的重點放在對定點零售藥店、定點醫(yī)院的明查暗訪上，根據(jù)平時查處過程中積累的一些經(jīng)驗，通過基金支付專項檢查行動，利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，選派得力人員定期與不定期地到有關(guān)定點藥店、定點醫(yī)院進行檢查，加大巡查力度，有效控制掛床住院、冒名頂替、虛記住院費用等現(xiàn)象。今年門診刷卡5.7萬人次，個人賬戶支付446萬元。住院2184人次，應(yīng)支統(tǒng)籌基金580萬元。當年統(tǒng)籌基金可結(jié)余100萬元，累計統(tǒng)籌基金實際結(jié)余600多萬元，個人賬戶結(jié)余670萬元。
3、繼續(xù)抓好特殊疾病管理，切實減輕特殊疾病實際困難。細化門診特殊疾病檢查、申報、報銷程序，堅持門診特殊疾病“定病種、定金額、定醫(yī)院、定醫(yī)生”的管理辦法。全年門診特殊疾病報銷99人次，應(yīng)支付10.8萬元。
四、抓好機關(guān)紀律作風整頓活動，促使醫(yī)保工作邁上新臺階
在機關(guān)紀律作風集中整頓活動中，我局嚴格對照標準，認真查找自身存在的突出問題，集中精力集中時間全力進行整改，采取具體措施創(chuàng)新服務(wù)手段，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。一是啟動實施了高危人群定點醫(yī)師服務(wù)。對醫(yī)保高危人群提供預防與治療相結(jié)合的全方位的醫(yī)療保險服務(wù)，保障他們的基本健康需求，減輕參保人員負擔，降低了醫(yī)�；痫L險。二是編寫了醫(yī)療保險指南一書。該書的'發(fā)行，增強了醫(yī)保工作透明度，極大地方便了廣大參保人員。三是為使廣大參保人員持卡就醫(yī)購藥時消費得明明白白，全市30家定點醫(yī)院和藥店安裝了語音報價系統(tǒng)，方便職工查詢個人賬戶余額、本次刷卡額、個人帳戶余額，深受社會各界的好評，進一步提升了醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。
五、存在的問題
1、醫(yī)保政策宣傳力度有待加強，宣傳面不廣。部分參保人員及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策不夠了解，宣傳面較小，宣傳工作有待于進一步加強。
2、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)保工作的要求。醫(yī)療保險工作涉及面寬、量大，工作繁瑣復雜，加之維護醫(yī)保信息系統(tǒng)需要耗費大量的人力、財力，對各定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查需要車輛和經(jīng)費，而醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員少，管理手段不足，對定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常監(jiān)督檢查難以到位，工作人員素質(zhì)有待進一步提高。
市醫(yī)保局工作總結(jié)2
一、上半年招商引資工作開展情況
上半年，我局招商小分隊共接待客商7批次，外出招商1批次，在談項目2個，分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產(chǎn)項目。其中，CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目于20xx年10月18日通過市政府評審，上半年，我局領(lǐng)導已多次向項目掛點領(lǐng)導副市長匯報了項目進展情況，同時和經(jīng)開區(qū)積極協(xié)調(diào)項目用地問題，截止目前還未安排項目用地。
另外一個在談項目是環(huán)保機械生產(chǎn)項目，該項目于20xx年11月27日通過市政府評審，總投資3.28億元，市領(lǐng)導多次到拜訪客商，考察投資企業(yè)，客商也多次到與市領(lǐng)導和相關(guān)部門溝通，就項目選址等有關(guān)事宜進行考察協(xié)商；5月5日—7日，我局招商小分隊前往省市，專程拜訪省重工發(fā)展有限公司，洽談具體投資事宜，誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協(xié)議，客商計劃在6月底來瑞簽訂投資協(xié)議。
二、建議
政府盡快安排項目用地，與客商簽訂投資協(xié)議。
三、下半年工作打算
1、加大外出招商力度
下半年，我局招商小分隊將前往等地開展招商工作，宣傳和推介，重點聯(lián)系電氣企業(yè)。
2、跟蹤對接好在談項目
我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系，重點跟蹤推進CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目2個項目，盡快與客商簽訂投資協(xié)議。
市醫(yī)保局工作總結(jié)3
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導下，在市醫(yī)保局指導下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效�，F(xiàn)就今年來的工作進行總結(jié)如下：
一、各項目標任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
1、基本醫(yī)療保險：職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參�？�?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人；居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學生1422人在校學生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%。
2、工傷保險：全縣參保單位174個，參保人數(shù)13109人，任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人，
二、基金征繳目標任務(wù)全面超前超額完成，運行基本平穩(wěn)，收支實現(xiàn)略有節(jié)余
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元；職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元；門診14504人次，基金支付113萬元；工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
三、主要措施與亮點
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細、意識更強，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保；政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼；管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。
（一）醫(yī)保政策，宣傳更細，力度更大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實保障以及參�；鶞誓甓鹊确矫�，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
�。ǘ⿵娀鹫骼U，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確�；鸺皶r到帳；同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時到位。
（三）強化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì)。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)�；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴把“三關(guān)”，加強對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的.執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。實行嚴格的市場競爭準入制度。二是堅持管理到位，嚴格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴格執(zhí)行目標管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
�。ㄋ模┌盐照�、完善措施，做好大病救助工作。
市醫(yī)保局工作總結(jié)4
20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的.會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務(wù)。
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