質控科工作總結(15篇)
總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，讓我們一起認真地寫一份總結吧。我們該怎么寫總結呢？以下是小編整理的質控科工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
質控科工作總結1
質控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協調醫(yī)院質量管理工作的。實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；
第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；
第三、聯合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的`全程控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。
二、本科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
質控科科長職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質控員培訓工作。
完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責
在科長領導下，具體協助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
質控科工作總結2
一、工程質量的認識及相關措施的制定
對工程質量的認識：
按照省質監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎。
1、質量是企業(yè)的命脈和門面。良好的施工質量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發(fā)現并糾正施工生產質量隱患。
2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節(jié)管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關鍵環(huán)節(jié)，落實質量管理責任制。
3、樹立和落實質量是施工進度和效益的'保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責。
4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。
具體實施措施：
1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責;對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環(huán)節(jié)。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。
3、對工地增派技能過硬，素質高的專業(yè)工種人員。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關人員，滿足項目需要。
4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節(jié)，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施。嚴格執(zhí)行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。
6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。
7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內形成良好氛圍。
二、組織工程質量專項檢查
開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質
量行為規(guī)范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發(fā)現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。
三、質量檢查工作情況
在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。
項目部要求工區(qū)定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。
保證“當日發(fā)現的問題當日解決”，將現場檢查中所發(fā)現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。
四、評選質量先進，樹立學習榜樣
為了充分發(fā)揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業(yè)的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。
五、與工區(qū)和各工程處簽定工程質量合同
工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。
工區(qū)和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。
質量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質量管理辦法》。
項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。
六、20xx年的質量
項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發(fā)展目標，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。
質控科工作總結3
院部各位領導：
質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、落實、督查工作。
編制了我院首部指導書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結如下：
�。ㄒ唬�、提高醫(yī)療質量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質量管理的長效機制，結合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質量管理組織制度20項，質量控制的計劃與方案15個，質量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的`各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護理）質量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導用書。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質控科醫(yī)療質量控制調查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質控簡報》，對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫(yī)院相關部門進行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質控文件材料等工作。
�。ǘ┰趧�(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則20xx》的基礎上，編制了如下書籍：
1、《xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》，此書將各章節(jié)的任務要點具體地分解到承擔部門、配合部門、負責領導，并列出了評審要素、
評價要點、評審標準和相應的檢查方法。
2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》的合訂本，以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
�。ㄈ槟軌蚣皶r反映各科室存在的問題，督導醫(yī)療質量持續(xù)改進，我科每月月初向各職能科室搜集質量管理控制與持續(xù)改進工作總結報告，根據各科室上報的信息，結合我科抽查的情況進行全面總結，形成反饋意見，并與每月質控簡報一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務職能科室。
�。ㄋ模�、定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質量方面等進行抽查和指導，發(fā)現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。
質控科工作總結4
一、工作職責：
1、質控科在院長、分管院長和醫(yī)務處主任的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控
重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全控制;對高風險環(huán)
節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的.診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。
末控制。
二、科室的組織結構
返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，工作人員1名。質控科主任職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。
協同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質控員培訓工作。完成院首長交辦的相關其他工作。質控科質控員職責
在科長領導下，具體協助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天上級首長所交給的各種工作任務。
質控科工作總結5
20xx年即將過去，回顧這一年來，質控科在院領導的關心、支持、正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，發(fā)揮服務、管理、指導的職能，強化醫(yī)療質量內涵建設，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務和計劃。現將全年各項工作實施情況總結如下：
一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療質量安全。
1、定期下科室進行醫(yī)療質量檢查，協同醫(yī)務科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質量不斷提高。
2、加強病歷書寫質量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。
3、終末病歷質量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。
二、協同工作，保證其它各項工作順利進行。
1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統計、編碼，確保醫(yī)務科統計信
息的'及時準確。
2、協助信息科就電子病歷的內容格式及細節(jié)內容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。
3、協同醫(yī)�？�、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質量管理是醫(yī)療質量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據、鑒別診斷、術前討論、術前小結、疑難危重病歷討論等內容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質控及終末質控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責，致使有些問題出現屢犯現象等等。
20xx年，質控科基本完成了各項計劃與任務，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全。
質控科工作總結6
1、完善管理網絡，整章建制，把質量、安全職責落到實處。
根據公司領導層的變動情況結合機構調整，及時調整了公司質量管理網絡，明確了各級人員的質量職責，對領導干部重點要害部位安全掛點進行及時調整。并根據公司安全生產的要求及時貫徹落實上級重要文件精神，把安全管理工作貫穿在質量管理的具體工作中，對組織的各種質量、安全活動積極參與，配合具體落實。同時針對實際及時修訂下發(fā)了《QHSE管理工作考核辦法》等規(guī)章制度，嚴格按制度做好季度質量、安全及基礎工作檢查考核兌現工作。參與組織迎接上級部門專項檢查10余次，結合實際組織開展定期集中檢查和日常抽查相結合的監(jiān)督檢查，及時消除事故隱患和苗頭，對全年公司組織的各項檢查共查出大小問題432個，監(jiān)督現場整改422個，整改率達到98%以上，無法徹底整改的問題，組織制定了相應的糾正預防措施。上級部門檢查出的21個問題按檢查團要求及時整改，問題整改及時率達到了100%。通過檢查與考核的有機結合，促進全處人員的質量安全意識不斷增強，工作主動性和積極性得以提高。
2、強化現場作業(yè)管理，確保重點關鍵部位安全
20xx年全國上下對質量、安全工作高度重視，上級相應加大了質量安全監(jiān)督檢查的深度和力度，給我公司質量安全工作提出了更高的標準和要求。質量安全工作方面我們重點抓好現場作業(yè)管理，把各基層隊站作為重點部位監(jiān)控，嚴格落實操作流程，貫徹質量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運、標識等關鍵環(huán)節(jié)作為保證全處服務質量和安全生產的重中之重，定期不定期進行監(jiān)督檢查，確保了全部產品質量合格。保障了公司生產經營工作順利進行。
3、持續(xù)實施運行并不斷改進ISO9000質量體系，保證安全工作不松懈
為確保安全生產，滿足顧客需求，提高供應服務質量，在有效運行ISO9000質量體系的同時，持續(xù)改進質量體系文件，根據ISO9001-20xx標準的要求，修改完善了ISO9000質量體系20xx版的質量手冊、24個程序文件43個管理標準和102個崗位責任制，將崗位安全職責納入崗位規(guī)范，并進行統一檢查考核。為物資供應各個流程制定了目標、形成了標準，規(guī)范了行為。順利實施了ISO9000質量體系標準20xx版轉版工作，目前整個質量體系工作運行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產奠定了良好的基礎。
4、嚴格執(zhí)行質量制度和體系文件，嚴把物資供應質量關，從源頭杜絕安全生產事故。
要求供應部門嚴格執(zhí)行質量體系文件，加強物資采購審批和合同履約過程監(jiān)控，從物資采購訂貨源頭把關，利用信息網絡優(yōu)勢加強采購物資前期質量控制，大宗、關鍵和批量物資招標競價采購，加大直采比率，預防和減少不合格產品進入公司，全面落實采購物資質量終身負責制和采購合同履約追究制，保證采購產品質量。物資倉庫嚴把物資檢驗關，嚴格按規(guī)定做好物資入庫質量檢驗，所有到貨產品全部進行檢驗和驗收，做到了入庫物資檢驗驗收率100%，全年委托質量檢驗162批次，發(fā)現不合格4批次，比上年度9批次下降56%。對入庫發(fā)現不合格產品按用戶要求及時處理，不合格產品后處理率達到100%，確保了供應物資質量。從源頭堵住了因為產品質量可能造成的安全生產事故。并要求生產服務部門對加工組裝、試壓混拌的產品嚴格進行工序質量控制，把好過程檢驗和最終檢驗關，全年未發(fā)生一起質量問題。各部門按服務規(guī)范和承諾主動到各用戶單位，定期開展質量回訪，對產品存在的質量問題了解情況，對用戶的意見、抱怨認真調查分析，采取措施加以改進，并將結果及時反饋給用戶，全處以顧客需求為中心、以顧客關注為焦點，不斷改進服務質量，服務水平得以提升。確保了公司生產“安全、高效”進行。質量部年終工作總結5、廣泛動員，全員參與，積極開展質量安全宣傳教育活動
根據今年機構調整和人員變動的實際情況，為了保證大家能盡快熟悉質量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質量體系管理員，每月組織一次質量體系管理員學習例會，組織學習體系文件，重點針對質量體系中存在的問題，需要協調的事宜等進行交流探討，傳達學習上級每月質量工作例會精神，由體系管理員將有關精神傳達到本部門及各崗位，保證人人熟悉質量體系，為體系的良好運行打好基礎。
同時加強部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級和公司安全知識競賽和宣講活動，取得了較好成績。并要求從自身做起，嚴格執(zhí)行辦公設備操作規(guī)范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進的質量管理方法，將有關書籍及時發(fā)放到相關人員手中，不斷提高管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務素質，達到了良好的效果。
5、協助抓好基層基礎管理工作，全力強化質量技術監(jiān)督和安全基礎工作。
從重點要害部門和崗位入手，以落實現場“三標” “三好”和“5s”管理為標準，聯合開展檢查監(jiān)督，加強現場管理，促進安全和生產管理水平不斷上臺階。通過集中整頓和日常檢查相結合，清理了多年來存在的驗收工作較為粗心、服務態(tài)度不達標的問題。同時對在用標準進行清理，采用國際
標準和國外先進標準取代已不適用的標準，配置各種新標準103個，使公司職工嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和設備“十字”作業(yè)的`自覺性提高，工作現場設備附件齊全，工具擺放整齊，各種標識牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時歸檔裝訂。職工的責任心、主動性強，危機意識和主人翁思想更深了，全公司質量、安全管理逐步向現場規(guī)格化、工作程序化、行為標準化方向發(fā)展，逐步樹立良好的企業(yè)形象。
幾點體會：
一、做好安全工作，領導是關�。�
我公司的質量管理，發(fā)展到今天，主要是把質量安全工作始終納入領導的重要日程和安全管理目標。認真落實一把手負責制，無論是公司還是基層單位，各級領導都親自過問，定期進行工作匯報，對于重大隱患的治理和不合格項，公司領導親自過問。特別是基礎管理、建章建制方面，根據各個時期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質量管理工作步入了制度化規(guī)范化軌道。
二、建立健全各級工作責任制，落實安全責任：
為了加強安全重點要害部位的管理，預防重特大安全事故的發(fā)生，作為主要考核管理部門我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業(yè)績管理和基礎工作檢查一并考核。做到了主要領導總體抓、分管領導具體抓、相關部門配合抓的管理程序，并嚴格履行“誰主管，誰負責”原則，建立健全了各級質量管理網絡和安全管理責任制。
三、建立和健全安全管理規(guī)章制度，做到有章可循
在完善質量體系的基礎上，建立健全了公司各崗位的安全責任制。從而保障了在生產操作過程中涉及的各類事故發(fā)生有了規(guī)范性的約束及控制。經過實踐，證明我們的措施是得力的，管理是到位的，盡管在諸多不利條件下，做到了無一起事故的發(fā)生，為生產建設起到了保駕護航的作用。
四、強化對業(yè)績檢查考核中安全管理的比重。
根據我公司的生產特性，我們在每次檢查考核中，對安全隱患檢查整改方面，采取非常主動方式，從全員、全方位、全過程的檢查，到極力消除隱患的整改，本著隱患整改“三不推”的原則即：崗位不推向班組、班組不推向車間、車間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發(fā)生 正是由于全公司在質量、安全工作方面嚴格要求，規(guī)范運做，因而我們的工作得到了職工的肯定，全公司一年來未發(fā)生一起因質量管理引發(fā)的安全責任事故。在新的一年，我們將發(fā)揚成績，尋找差距，不斷努力，繼續(xù)一如繼往的干好本職工作，抓好質量管理和服務工作，配合安全管理，為全面完成全公司既定目標而奮斗。
質控科工作總結7
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質控科對業(yè)務科室的檢查水平，實現PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調整了醫(yī)療質量管理委員會的成員，充實了業(yè)務骨干和管理專家；質控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結合質量考核方案，對被檢查科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，并將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫(yī)療質量管理起到了保證的作用。
現將20xx年質控工作總結如下：
一、督查科室質控小組活動。
每周一至周三根據院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據質控方案自查的情況，發(fā)現問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內容：
1）電子病歷規(guī)范書寫及內涵質量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點病人、重點病種管理；
5）申請單、報告單檢查；
6）醫(yī)療核心制度管理；
7）各項記錄本規(guī)范書寫；
8）住院超過30天患者管理；
9）手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）,
10）新技術、新項目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；
14）輸血質量管理；
15）護理管理；
16）醫(yī)院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19）手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；
20）手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107---4.6.8.2進行評價）；
21）醫(yī)療安全管理；
22）病情評估制度；
23）分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應用檢查。
通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發(fā)現問題，現場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質量檢查。醫(yī)技科室質量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內容多，管理比較棘手，院領導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質量管理已見成效。
四、麻醉科術后病人巡視管理.
麻醉科質量管理由于專業(yè)性強，又是手術過程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質控活動監(jiān)查：
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實施的管理。
根據淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經實施工作。成立了組織，明確了職責，根據我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查，排除上述可能的'異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經治醫(yī)生或分診護士），有條件的囑咐其在網絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分）、復檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查。經治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現象，通過應知應會內容檢查提問，絕大多數醫(yī)務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫(yī)院標準
通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質量管理，保障醫(yī)療質量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設、建立醫(yī)療質量規(guī)范化管理體系
1、根據工作需要及時對質量監(jiān)控網絡進行調整，
2、完善院科兩級質量管理責任制，
3、制定全面醫(yī)療質量控制方案、考核標準及檢查流程，
4、將醫(yī)療質量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質量管理縱橫交織，網絡覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質控科是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制。20xx年質控科完成了全年各項目標任務，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。
質控科
二零一三年十二月十二日
質控科工作總結8
一年來在院領導的正確領導和各科室大力支持下，在科主任的正確指導下，在科內質量管理控制小組的監(jiān)督下，科內加大了以下幾個方面的管理，總體工作取得了一定的成績。
1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范，印象部分要準確。
2、規(guī)范投照標準，提高攝片質量。
熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規(guī)程，保證膠片質量。
3、加強責任心的培養(yǎng)，堅持以“病人為中心”的服務宗旨，努力構建和諧的醫(yī)患關系。
面對繁重的工作量，我們不能有絲毫放松，一定要把好質量關，照片質量和診斷報告力求達到教學醫(yī)院標準。我們有信心把放射科創(chuàng)建為一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院不斷的大力支持和鼓勵下，我們將會取得了一個又一個勝利。努力做到全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
4、持續(xù)加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
5、努力鉆研業(yè)務。
科室全體員工積極參加院內.外的.業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
質控科工作總結9
20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫(yī)教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質控專家完成每月的醫(yī)療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質量，防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應用抗生素管理。在內網系統住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術抗菌藥
使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統計表。經院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的`標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料；提前安排特
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和患者滿意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
質控科工作總結10
20xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導下，堅持把維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在急診醫(yī)學質控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項工作任務圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個方面的工作，：
一、年初制定了詳細的工作計劃，整理歸納各項急診急救工作制度、質量標準，進一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警制度，認真研究新形勢，增強醫(yī)療風險防范意識。
二、嚴把疫情防控第一道關，20xx年疫情防控常態(tài)化，對急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標本的轉送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉診轉運工作。
三、認真落實“核心”制度，做好知情告知
要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負責制，認真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉科制度、會診制度、轉診制度等，嚴格按照病歷書寫規(guī)范，切實做好急診工作病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作，做好轉診交接班工作。
四、加強急診核心技術培訓，提升急救質量。
我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日--12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質控督導工作暨急診急救知識現場培訓，對全區(qū)急診醫(yī)務人員的急診臨床思維、急診急救技能進行規(guī)范化培訓。
五、加強監(jiān)督檢查
我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了急診質量控制檢查工作，對發(fā)現的問題，進行了現場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設提出了具體要求。
現將我中心在此次年終檢查中發(fā)現的問題列舉如下：
一、全區(qū)城關、南化、柳陂衛(wèi)生院設有獨立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務人員。急診工作的'醫(yī)護，均為內外科醫(yī)護兼職。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診建設相對滯后。設有獨立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設置急診科的醫(yī)院對急診建設還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診患者就診、留觀、轉科、轉診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患。
三、大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標識標牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便。現場提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設備，在檢查中發(fā)現有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設備。另外救護車車載設備缺乏、急救藥品品種、數目不統一，急需統一標準及規(guī)范管理。
雖然20xx年不斷完善質控中心制度職責，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點將進一步加強急診急救質控督導工作。
質控科工作總結11
一、以組織稅收收入為中心，堅持依法治稅。
為了確保稅收收入的完成，管理一科及時將縣局下達的稅收任務，落實到每一個人，每一戶企業(yè)。同時依托CTIAS等信息，深入企業(yè)調查研究，分析企業(yè)生產經營變化等情況，著力強化稅收管理，全年一共組織稅收收入5859萬元；（其中增值稅426萬元、企業(yè)所得稅1033萬元），代收個人利息所得稅3391萬元。較去年比增長2244萬元，（其中：增值稅增長135萬元，企業(yè)所得稅增長859萬元），代收利息稅增長337萬元，全面超額完成了縣局下達的各項稅收任務。
二、合理分工，提高效力。
根據稅源管理一科管戶廣、企業(yè)分散等特點，年初根據縣局目標管理的要求，和工作崗位體系，工作任務等，結合每人的具體情況。將工作職責落實到人，使每個人的工作職責分明，細化分工，相互協作，充分發(fā)揮了每個人的作用。按照科長負責全面，管理員按南北區(qū)域劃分、行業(yè)劃分的原則。具體做出了較為合理的分工，調動了全體人員的工作積極性，充分發(fā)揮了全體人員的工作熱情，使全科各項工作能及時、全面地完成。辦事效力顯著提高，為納稅人提供優(yōu)質服務打下了良好基礎。
三、加強稅收征管質量和數據質量的落實管理，堅持依法治稅。
根據縣國稅局的要求，年初制訂了管理一科工作計劃，并組織全科認真學習，使每個人明確自己的崗位責任。按照市局征管質量和數據質量要求，及時對每個納稅戶每月的征管質量和數據質量進行跟蹤，出現問題及時處理，確保了稅收征管質量和數據質量的提升，提高了征管“五率”。加強了增值稅一般納稅人的稅收管理，把住認定調查關，對照一般納稅人的標準，對未達標的企業(yè)，如企業(yè)的生產規(guī)模，財務核算不夠健全，防偽稅控的防盜設備不達標準等，及時提出了整改意見。企業(yè)被認定增值稅一般納稅人怎樣進行稅收申報等業(yè)務，專管員及時進行輔導，使初認定一般納稅人的.企業(yè)在稅收申報方面及時、完整不出錯。對不符合一般納稅人條件的企業(yè)，在年檢時提出取消資格意見，20xx年取消了二戶不符合一般納稅人資格的企業(yè)。對服裝針織企業(yè)實行驗貨制度，會昌晉昌服飾織造有限公司，從20xx年至今一直配合堅持驗貨，XX縣XX服飾有限公司由于財務混亂，通過半年多的輔導仍未改正，管理員入時提出取消增值稅一般納稅人意見，取消了該企業(yè)的增值稅一般納稅人資格。
四、加強稅源分析和稅收計劃管理。
管理一科為了加強稅收計劃考核，實行了重點稅源分析和稅收預測工作，規(guī)定每月10日前報送本月稅收預測，每季20日前向縣局報送下一季度的稅收預測計劃，為了保證計劃的準確性，管理一科要求重點企業(yè)每月20日前報送稅收預測表，稅收管理人員根據企業(yè)報送的稅收預測進行認真分析，通過計劃管理，使我縣稅收收入計劃得到有效的組織入庫。
五、開展納稅評估工作和“四小票”的審核工作。
根據納稅評估工作要求，我科利用評估系統軟件對增值稅一般納稅人全面進行了納稅評估，對評估出較大問題的企業(yè)進行約談五戶次，轉實地核查的一戶，通過約談和核查，一方面從管理上對企業(yè)多一份約束力，另一方面企業(yè)自身也對納稅事宜多一份認識。“四小票”是增值稅一般納稅人取得的用于增值稅進項抵扣的票據，根據國稅總局系統對開具和取的“四小票”的比對出現的錯誤數據進行核查，通過核查大部份是人為操作出現誤填誤錄情況，未發(fā)現人為有意識的偷稅行為。
六、推行電子多元化申報制度。
根據市國稅局要求，我管理一科電子多元化申報工作，按照縣國稅局統一按排，進行了扎實的宣傳和動員工作，上半年對一般納稅人網上申報面達60%，小規(guī)模納稅人電話申報面達100%。下半年網上申報面，除新認定的二戶商貿企業(yè)外已達100%。
七、大力開展納稅服務和納稅輔導。
管理科是服務企業(yè)辦理稅務事宜的第一窗口，我科按國稅的報務形式，不分份內份外做到有問必答、有求必應，同時經常性地提醒企業(yè)、輔導企業(yè)進行納稅申報，有新的稅收政策及時告知企業(yè)，企業(yè)稱我們的管理人員真正做到企業(yè)的貼心人。
八、規(guī)范征管資料的收集歸檔。
按照內、外資企業(yè)資料歸檔要求的不同，我科管理的外資企業(yè)資料分為固定資料和日常資料分別進行收集整理，內資企業(yè)固定資料和日常資料共同收集整理，做到外資企業(yè)資料一戶二盒，內資企業(yè)一戶一盒。
九、積極參于縣局組織的各項活動。
全體黨員積極參于社會主義榮辱觀學習教育活動，全科人員認真學習黨的十七屆三中會議精神，積極參于和諧社會主義建設中去。
新的一年即將開始，我科在總結過去的工作中，發(fā)揚成績，克服缺點，進一步加強稅收征管質量和數據質量的管理，為構建和諧稅收，盡心盡力服務企業(yè)，服務社會。
質控科工作總結12
20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質控科比較完美的完成了本年度質控工作，現總結如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務科、質控科組織醫(yī)院質控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進行全程質控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據我院相關規(guī)定予相應的處罰。
二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的`提高。
三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案及相關規(guī)定予相應處罰。
四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關理論知識考試。
質控科工作總結13
為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，經院里研究決定成立醫(yī)院質控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質控科以來，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質量管理工作制度，扎實推進醫(yī)院質量管理工作，現將工作總結如下：
一、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則與醫(yī)院質量管理相關條款，根據醫(yī)院領導和質量管理要求制定質控科工作職責、工作人員崗位職責、崗位說明書；制定醫(yī)院質控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會通過。
二、根據二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則和醫(yī)院質量與安全管理制度要求，質控科與醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協作，對醫(yī)院質量與患者安全管理指標。醫(yī)療護理一級質控管理、歸檔病歷質量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價，檢查結果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質量管理簡報形式進行反饋，以達到質量持續(xù)改進。
三、負責質量與安全管理培訓與教育工作，對醫(yī)療質量管理一級質控標準進行規(guī)范并進行培訓，提高醫(yī)務人員質量管理意識和管理技能。
四、完善醫(yī)院質量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質量與安全管理方案，提交醫(yī)院質量與安全委員會通過。
五、存在不足：人員配備不足，管理經驗欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質量管理標準不掌握，質量管理工作僅限于形式，內涵質量要求不嚴格，在以后的工作中將進一步從深度上推進質控工作的全面開展。
質控科工作總結14
本人XX，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的`文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
�。�1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。
�。�2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
�。�3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查
根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫(yī)辨病辨證依據、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月
質控科工作總結15
（一）質控方面
1、制定醫(yī)療質量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核細則》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
2、基礎質量的監(jiān)控
通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。
3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節(jié)置換術、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。
4、繼續(xù)開展臨床路徑工作
今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現了臨床路徑的實時監(jiān)測。
5、完善醫(yī)療質量控制
提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進一步完善醫(yī)療質量控制。
6、定期通報醫(yī)療質量檢查情況
通過質控簡報，對存在的.問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現了PDCA的管理理念。
（二）醫(yī)教科方面
1、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表
衛(wèi)生系統12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統，從2013年1月起將實行網絡直報（月報）。
2、成立了遠程會診中心
3、加強重點學科管理。
目前，我院已有神經內科、心內科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學專業(yè)。
4、加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練
第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經濟處罰外，還要求繼續(xù)學習再補考，直到考試合格為止。
5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關人員參加處方權考試。
6、配合質控科加強質量管理
根據二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術分級管理制度、手術醫(yī)師分級管理和再授權管理制度、重大、疑難手術管理制度、非計劃再次手術管理制度和麻醉醫(yī)師分級管理與再授權管理制度，通過科室上報材料，現已把醫(yī)院手術分級、各科室手術醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢，并將各科室手術醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關信息。
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