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二甲復(fù)審工作總結(jié)（精選10篇）
總結(jié)是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧�？偨Y(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編為大家整理的二甲復(fù)審工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 1
今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿實現(xiàn)這一目標離不開全院職工的積極參與。作為xxx醫(yī)院這個龐大團隊的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風。而在這股東風中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔當起自己的責任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。
眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會聲譽最終也是靠患者的口碑和被社會認可的程度來衡量的。省三院在歷史上每個時期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會影響力也遠不如從前。而這時，等級醫(yī)院評審來了。等級醫(yī)院評審對我們醫(yī)院院來講，有著許多可觀的價值。首先是鑒定價值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價值，通過評估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價值，通過改革、建設(shè)最終促進醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研質(zhì)量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫(yī)院的全體員工。
作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個xxx醫(yī)院的人都擔當著一份責任。這責任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風，不斷學習提高、完善自我的醫(yī)學道德修養(yǎng)。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學習的機會�！拔＜敝抵贫取弊屛覀儗W會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學會為患者有效減輕經(jīng)濟負擔；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學會嚴格把握適應(yīng)癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。迎評的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔當?shù)氖鞘裁�，越來越知道自己�?yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責任的擔當，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。借著等級評審這股強勁的東風，唯有齊心協(xié)力，“團結(jié)”“忠誠”“擔當”“奉獻”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！
今年以來，我院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，迎接緊張的三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作。醫(yī)院全體職工共同參與，積極備戰(zhàn)，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，迎接這次挑戰(zhàn)，在近十個月的努力下，我院順利通過復(fù)審工作！作為神內(nèi)一區(qū)的護士長，經(jīng)過這次復(fù)審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結(jié)合自身的.工作崗位、評審過程中擔任的任務(wù)，談一點心得體會。
一、端正態(tài)度、積極準備
有志者事竟成，態(tài)度決定一切。沒有什么事情做不好，關(guān)鍵是態(tài)度問題，事情還沒開始之時，如果你就認為它不可能成功，那它當然也不會成功，或者在做事情的時候不認真，那么事情也不會有好的結(jié)果。一個人有什么樣的心態(tài)，就會有什么樣的追求和目標。具有積極、樂觀心態(tài)的人，其人生目標必然高遠；有了高遠的目標，必然會為之努力，有努力必有回報。
在三甲復(fù)審工作開始之時，全院職工對于能否順利通過評審有些擔心。院領(lǐng)導(dǎo)為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態(tài)度，積極應(yīng)對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰(zhàn)。因此，大家的工作態(tài)度十分穩(wěn)定，信心十足地應(yīng)對準備工作，為順利通過評審工作打下堅實基礎(chǔ)。
在神內(nèi)一區(qū)，從規(guī)范“鋪床疊被”開始，抓護士的基本功訓練；從提高“一針見血”率著手，提高護士的護理操作技能；從嚴格“三查七對”做起，防范護理事故隱患。在全體護理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復(fù)審工作做出自己應(yīng)有貢獻。
二、凝聚力量、勁往一處使
“千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個目標，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團結(jié)的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協(xié)力，為一個共同目標，加班加點，全力奮進。在科主任的帶領(lǐng)下，按照評審要求，召開會議，制定計劃，按照各個崗位，逐一對照職責，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進一步得到提高。
三、在細節(jié)上精益求精
細節(jié)決定成敗，細節(jié)來自于制度、細節(jié)來自于用心、細節(jié)來自于創(chuàng)新、細節(jié)來自于習慣。工作的改進和創(chuàng)新正是源自對這些細節(jié)管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執(zhí)行過程的自我提高。細節(jié)就是習慣，同樣，優(yōu)秀也是一種習慣！在細節(jié)上精益求精，才能真正達到良好的效果。小事不可小看，細節(jié)彰顯魅力。
在評審中，從一個簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細節(jié)，高度重視，積極準備，從點滴做起，用心對待每個細節(jié)，向著最終的目標努力。將細節(jié)溶于工作，將細節(jié)溶于習慣，將細節(jié)溶于未來！
通過努力，我院通過了“三甲復(fù)審”，復(fù)審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。
院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 2
根據(jù)院行政及院二甲辦就我院二甲復(fù)審相關(guān)工作的具體安排和部署，我科認真組織實施，制定了健康管理中心具體的工作實施方案，完善了科室管理的各項工作措施，形成了人人參與、人人有責的分工模式，確保二甲復(fù)審的各項工作有序開展，現(xiàn)將復(fù)審工作開展以來的具體情況總結(jié)如下：
一、以科室方案為準繩，快速推進二甲復(fù)審工作落實
根據(jù)醫(yī)院工作的統(tǒng)一部署，我科參照我院《二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》的具體要求并結(jié)合省衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院評審標準考評辦法2015年版》的相關(guān)內(nèi)容，制定了符合科室實際，易于科室管理及操作的科室二甲復(fù)審工作實施方案。方案充分明確了各級各類科室人員職責，并以定期的科室內(nèi)會議、業(yè)務(wù)學習講座、護理部晨會等形式逐條學習、逐條領(lǐng)會二甲評審考評辦法，在科內(nèi)形成了處處都是評審范圍、事事都是評審內(nèi)容、人人都是評審對象的良好工作氛圍。方案還進一步就復(fù)審動員部署階段，標準實施、自評、缺陷整改階段、落實預(yù)評，完善階段，強化整改，沖刺階段，以及全面準備迎檢階段五階段內(nèi)容進行了具體的工作安排，形成了有預(yù)案，有落實，有制度有落實，有具體工作要求有落實的.工作局面，切實把醫(yī)院及二甲復(fù)審的各項措施落實到位。
二、整章建制，加強制度落實，以二甲復(fù)審為契機，助推科室制度化建設(shè)
1、二甲復(fù)審工作開展以來，科室不斷建立完善科室工
作制度，科內(nèi)結(jié)合醫(yī)院要求，先后制定完善了科主任崗位職責、護士長崗位職責、主檢醫(yī)師崗位職責以及體檢醫(yī)師、醫(yī)技崗位職責等二十二項崗位職責，建立健全了健康管理中心體檢工作制度、健康管理中心護理安全防范制度、體檢質(zhì)量控制制度、重大陽性結(jié)果及時反饋制度、健康隨訪制度等重大科內(nèi)醫(yī)療制度19項，參照制定了儀器操作流程12項，體檢操作流程3項，應(yīng)急搶救流程11項。
2、以落實會議制度為抓手，認真向科室人員宣傳醫(yī)院
政策，分析科室情況，商討科室決策，科內(nèi)共進行全員參與的會議27次，組織二甲專題會議5次，以會議形式向科室人員傳達了二甲復(fù)審的工作要求，為順利完成二甲工作做了制度保障。
3、為進一步加強科室人員業(yè)務(wù)水平，以及充分落實科
內(nèi)業(yè)務(wù)學習制度，全年科內(nèi)開展全員參與的業(yè)務(wù)培訓講座5次，科內(nèi)業(yè)務(wù)學習共計26項；儀器示教11項；閉卷考試13次，其中2次半年考試。每次科室業(yè)務(wù)考試人平分數(shù)均達到合格水平。今年在醫(yī)院進行的三基業(yè)務(wù)考試中，我科人員無連續(xù)不合格現(xiàn)象，在二甲復(fù)審進行的三基操作考試中，我科參與的醫(yī)生護士均以高分通過上級衛(wèi)生主管部門的考核，為醫(yī)院順利通過二甲評審做了一定貢獻。
4、應(yīng)院二甲辦工作要求，我科制定了科室突發(fā)事件應(yīng)
急預(yù)案、消防應(yīng)急預(yù)案、同時還制定了消防演練方案、突發(fā)事件演練方案，并組織科室人員就突發(fā)事件、消防進行了實地演練，今年參與醫(yī)院和科室組織的火災(zāi)演練3次，組織參與突發(fā)事件演練3次。在醫(yī)院今年組織的突發(fā)事件演練、消防應(yīng)急演練中，我科均取得了比較滿意的成績。
三、健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進
1、今年進一步修訂完善了危急值報告制度、優(yōu)質(zhì)護理
管理制度，形成了定期進行專題學術(shù)講座的工作模式并定期就體檢開展過程中存在的問題進行會議討論，全年來科室共進行了質(zhì)量講評會議次，突出問題及時調(diào)整改正，我科新系統(tǒng)上線來，我科主動作為，多次就體檢流程、科間協(xié)作等存在的問題進行深入研究了解，基本理順了新系統(tǒng)工作程序，有效保障健康體檢新老系統(tǒng)安全過渡，沒有出現(xiàn)重大生產(chǎn)安全及隱患事故。
2、參照湘雅附三醫(yī)院體檢套餐內(nèi)容，結(jié)合我縣常見病
多發(fā)病發(fā)生情況，進一步優(yōu)化體檢套餐內(nèi)容，并嚴格按照物價部門標準新制定了4種套餐內(nèi)容。護理部進一步加強對體檢流程的監(jiān)督管控，設(shè)置專門的體檢導(dǎo)引崗位2個，科主任、護士長適時查看體檢服務(wù)過程，及時發(fā)現(xiàn)分流擁擠體檢崗位，前臺協(xié)助崗位適時掌控重點部門如B超科室的檢查狀態(tài)，根據(jù)體檢人數(shù)多少及時協(xié)調(diào)超聲影像中心增派體檢人員，保障體檢流程順暢。科室根據(jù)體檢場地實際情況設(shè)置設(shè)立了便民措施，在候檢區(qū)設(shè)置了書報架、飲水機，科室還自費購買室內(nèi)花卉，打造出科室精致、高端服務(wù)環(huán)境。
3、我科根據(jù)科室體檢安排情況，每個工作日均進行體檢滿意度調(diào)查，二甲工作開展以來，我科進行滿意度調(diào)查1386份，滿意率達98%。
4、安全管理方面，科室加強對科內(nèi)各項應(yīng)急預(yù)案的落實，搶救設(shè)備齊全、完好，科室組織專人定期核對，體檢報告專人審查核對確保7-8個工作日出具。主檢醫(yī)師對體檢報告質(zhì)量進行全面把控，今年，為提高體檢報告質(zhì)量，科室提高了主檢醫(yī)師獎金分配系數(shù)，加大了對體檢報告各環(huán)節(jié)監(jiān)察力度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，有效保障了體檢質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
四、科室院感及傳染病管理
1、科室認真落實了醫(yī)院感染管理制度，辦公區(qū)域、診室、洗手臺等處均配備了快速手消毒劑，護理部不定期組織進行診療操作培訓，要求掌握無菌操作原則，科內(nèi)并就相關(guān)培訓進行考核。院感科多次在我科進行工作督導(dǎo)，我科均無重大院感問題發(fā)生。
2、我科落實了傳染病管理科工作要求，配備了傳染病人登記臺賬，目前我科尚未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 3
今年，是我院二級甲等醫(yī)院復(fù)評的一年，門診部在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)前往XXXX醫(yī)院參觀學習綜合醫(yī)院等級復(fù)評工作。
通過參觀學習，我深深感覺到自身的差距和不足，體會如下：
1、兩個上級醫(yī)院門診部明亮、整潔，一切以病人為中心。標識標牌統(tǒng)一，指引路標清晰，各項警示牌、禁煙標志等合理、醒目。
2、各項規(guī)章制度健全，實用性和操作性強，特別是核心制度落實到位；搶救用品擺放合理、容易取放。
3、為了減少病人排隊時間，合理安排導(dǎo)診人員，充足的人員配置，避免門診部“三短一長現(xiàn)象”；
4、每個職工明確并遵守自己的崗位職責和操作流程；
5、門診部主任熟練掌握和運用管理工具，通過pDCA檢查、評價、整改、追蹤，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，種文字記錄資料統(tǒng)一、規(guī)范和完善；做到管理有痕跡、有成效。
通過參觀學習，我們開闊了視野，領(lǐng)略了該院的`管理水平及風采，對二甲醫(yī)院復(fù)評任務(wù)標準有了更深入的理解，并通過學習市委相關(guān)文件要求開展“思想大解放、能力大提升、工作見成效”的大討論活動，我對以后的工作有了更清晰的思路，目前我科存在問題：
一、門診管理方面存在問題：
1、門診部各科室標示、標牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。無門診樓層示意圖，病人找不到科室。我院患者多數(shù)來自折西地區(qū)，沒有導(dǎo)醫(yī)指引時，對就診流程不熟悉，不知道要掛號，掛了號不知道去哪里，開了檢查單不知道去哪里檢查，檢查完了不知道找醫(yī)生完善治療�；炇遗谱�、門診婦產(chǎn)科牌子不醒目，無指示牌，病人找不到。心電圖室牌子的掛在值班室，每次病人按指示牌找不到醫(yī)生。
2、缺少專門的導(dǎo)醫(yī)疏導(dǎo)、分流患者，導(dǎo)致排隊長、掛號窗口擁堵。掛號、收費排隊時間長，與住院部共用窗口，大多數(shù)醫(yī)院門診管理出現(xiàn)的“三長一短”現(xiàn)象，在我院也有發(fā)生。病人“掛號排隊長、就診排隊長、繳費時間長、看病時間短”。
3、門診管理人員管理時間缺乏，幾家上級醫(yī)院的門診主任、護士長除了上業(yè)務(wù)班另外每周固定3天管理班，管理班用于高峰期在門診大廳幫助患者、分流引導(dǎo)患者以及日常管理工作。而目前我院暫無專門管理時間，主任、護士長在科室上業(yè)務(wù)班，門診投訴只能直接反應(yīng)到院領(lǐng)導(dǎo)處。
4、不能按照二甲標準做到一個病人一個ID，給患者隨訪造成很多困難。
二、門診各診室存在問題：
1、部分科室尤其門診外科長期無人坐診，造成病人的流失和病人的投訴。
2、門診病歷不完善，沒有做到及時書寫。
3、沒有完全做到手衛(wèi)生，“一人一消”。
三、門診護理部門存在問題缺少便民措施，輪椅、紙杯、充電器等。二樓缺少搶救設(shè)備，如遇就診患者發(fā)生意外無法及時給與救治。
根據(jù)學習后：
1、制定門診部二甲醫(yī)院復(fù)評實施方案、各階段工作安排和工作要求；
2、合理優(yōu)化我院門診部排隊時間長的問題，具體措施如下：向院部申請銀行卡刷卡業(yè)務(wù)，避免患者排隊到了窗口，現(xiàn)金不足的情況；高峰期盡量分流患者，避免星期一患者堆積現(xiàn)象；申請增加人員，增加窗口，緩解排隊現(xiàn)象。
3、對精準扶貧患者做到免掛號診療，解決患者因貧困無錢就醫(yī)的困境。
4、在院領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)建辦指導(dǎo)下，對照標準，持續(xù)整改，不斷完善，體現(xiàn)持續(xù)改進，爭取圓滿完成順復(fù)評任務(wù)。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 4
為了迎接蚌埠市二級等級醫(yī)院復(fù)審工作，我院近期開展了二甲復(fù)審自評活動，檢查了心內(nèi)、內(nèi)一、內(nèi)二、兒科等病區(qū)，總結(jié)出一些問題，現(xiàn)羅列如下：
心內(nèi)病區(qū)：
1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；
2、危急值、醫(yī)療安全（不良）事件登記、上報不完善；
3、病歷討論本的討論時間有差錯，另討論要登記匯總；
4、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
5、臨床路徑入住率不足；
6、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本不完善；
7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術(shù)記錄無上級醫(yī)師簽字；PCI術(shù)后原則上不用抗生素，如果醫(yī)囑上體現(xiàn)加用抗生素，需說明原因，并要有文字記錄；
8、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應(yīng)、病情變化、進展等）告知家屬不足，未在病程中體現(xiàn)；
10、病歷中病程缺少上級醫(yī)師查房記錄、簽字不及時，院感調(diào)查表填寫不及時等；
11、病歷中化驗單抬頭標識、日期等填寫不規(guī)范。
內(nèi)二病區(qū)：
1、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、危急值報告登記本登記不足、未上報醫(yī)務(wù)科、未及時處理（在醫(yī)囑、病程中體現(xiàn)）；
5、內(nèi)二病區(qū)羅井書同志醫(yī)師資格不確定，涉嫌非法行醫(yī)；
6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時，入院9天，病程中無上級醫(yī)師查房及簽字；
7、科室工作人員個人檔案資料不完善；
8、不良事件登記簿未完善；
9、轉(zhuǎn)科記錄本未完善（全院性）。
內(nèi)一病區(qū)：
1、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、科室內(nèi)培訓材料不完善，應(yīng)有人員簽到本及考核內(nèi)容等；
4、科室工作人員個人檔案資料不完善；
5、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應(yīng)有病情評估、下一步的'診療方案等）；
6、不良事件登記簿未完善；
7、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
8、病歷中院感調(diào)查表未及時填寫。
兒科病區(qū)：
1、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
2、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應(yīng)有病情評估、下一步的診療方案等）；
5、病歷中院感調(diào)查表未及時填寫。
針對上述問題和不足，院職能科室加強監(jiān)督檢查。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 5
20xx年3月，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護理工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準備工作，這對我們每位護士而言都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。
首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。
其實我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責、規(guī)范、質(zhì)量標準、工作流程都比較全面，今年護理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護理安全標識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。但能否保證落實到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細節(jié)是否落實。只要我們每個人都充分認識自己工作的性質(zhì)與責任，在日常工作過程中踏踏實實，嚴格要求自己，對每一項規(guī)定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養(yǎng)成習慣那么對任何檢查都能應(yīng)負自如。
在這次檢查準備過程中我認識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募毠?jié)落實得還不足。所以，作為一名護士，應(yīng)對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關(guān)注護理細節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細節(jié)滲透到每一項護理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強慎獨修養(yǎng)，在平時工作中加強“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進護理質(zhì)量的提升。
其次，“不積小流，無以成江�！薄�
成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的'精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及護士長的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認識到檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補，在大家心里只有一個愿望，充分準備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。
通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次評審的一點心得！
二甲復(fù)審工作總結(jié) 6
對“臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師”訪談、及對急診科技術(shù)操作考察中（專家讓描述），自己有幸參與，并且過程非常順利，讓專家感到非常滿意，對醫(yī)院順利通過復(fù)審，盡了自己的一份力量。
當然，在復(fù)審過程中，認識到很多不足之處。比如，由于加班加點比較繁忙，有時候會產(chǎn)生一些厭倦的情緒和怨言、或者有厭戰(zhàn)的情緒等，但是，在全科人員幫助和自己反省下，還是順利度過了心理難關(guān)。作為一個西醫(yī)學習中醫(yī)的人員，對中醫(yī)理論的認識和掌握還是非常欠缺的，但是，醫(yī)院再次給了我們一個機會將有可能跟著XXX主任繼續(xù)學習中醫(yī)理論和知識（師帶徒項目），如果有幸通過遴選，自己將加倍努力，以期有所成就。另外，對急診科的'某些疾病和急救知識還需要完善，對急診器械的操作、比如呼吸機及電除顫等的操作還有待加強。
在今后的工作中，我會以此次檢查標準為準繩，嚴格要求自己；對過程中的某些不足，積極的改進，時刻以二甲中醫(yī)院的標準要求自己。如若如此，在今后的定期復(fù)審中，就可舉重若輕，更加游刃有余。當然，嚴格的要求、提高自己的業(yè)務(wù)能力，也是對病人的負責啊。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 7
20xx年11月11-12日迎來全國縣級中醫(yī)醫(yī)院二級甲等檢查評審工作。在此之前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達部署了硬性任務(wù)，確保二甲評審任務(wù)順利通過。我們知道二甲評審任務(wù)十分艱巨復(fù)雜，我們藥劑科人員步調(diào)一致知難而進，依據(jù)評審細則認真研究，每一個節(jié)點細細分析，不漏過一個環(huán)節(jié)的要點，細化制作完善迎檢評審資料，我們所做的迎檢評審資料做到精心準備，力爭讓二甲評審專家組滿意，力求評審一次通過讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。在此次迎檢二甲復(fù)審過程中，評審專家組對藥學工作進行了全面細致的審核評價。評審專家組對藥劑科評審資料給予了充分的首肯，認為評審資料內(nèi)容各項制度、流程、質(zhì)量檢查表格式管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準備全面充分。同時評審專家組指出了藥劑科存在的問題與不足，有待補充和改進的`意見。
1、存在的不足，中藥飲片調(diào)劑室面積不達標、中成藥調(diào)劑室面積不達標。
2、病區(qū)小藥柜補充流程不健全，效期管理制度不完善，本月將結(jié)合護理部將各項制度落實到位。
3、抗菌藥物管理小組職責不明確，本月將結(jié)合醫(yī)務(wù)科將抗生素的使用率納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標，對與I類切口抗生素的臨床預(yù)防使用率每月要進行公示，對于預(yù)防使用抗生素使用率超過30%的醫(yī)師將加大力度處罰，力爭20xx年上半年將I類切口預(yù)防使用抗生素率達到國家中醫(yī)藥管理局的要求。
4、改進處方點評工作，對處方評價、開具不合格的處方，應(yīng)給予醫(yī)師處方在醫(yī)院內(nèi)部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方應(yīng)有復(fù)印件公示，并要納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標。
5、藥房所有人員調(diào)劑藥品要做到“四查十對”，每張?zhí)幏揭姓{(diào)劑人和復(fù)核人雙簽字，不得使用簽章，藥劑科：宋艷芹
20xx年12月15日
二甲復(fù)審工作總結(jié) 8
自從20XX年八月醫(yī)院開始進行迎接二甲復(fù)審的工作以來，為保證我科能夠順利的通過二甲復(fù)審檢查，我科積極學習關(guān)于二甲復(fù)審工作的科室相關(guān)條款，實事求是，逐漸按照迎評辦的'要求，完善科室的各種臺賬內(nèi)容，加強科室內(nèi)部關(guān)于等級醫(yī)院評審的應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，在學習中逐漸認識到規(guī)范質(zhì)量管理的重要性，認真落實每一條款內(nèi)容，做到人人參與，責任到人，分工明確，嚴格按二甲醫(yī)院規(guī)定和工作流程處置完成各項工作，保證醫(yī)院評審工作的順利完成。成立科室二甲復(fù)審工作小組，全面開展迎評準備工作。
實行責任分工負責制，進行迎評工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量管控的PDCA。具體分工如下：
1.姚建平科主任為迎評工作第一責任人，按醫(yī)院進度安排科室工作計劃及實施方案，統(tǒng)籌規(guī)劃，監(jiān)督落實及整改情況，全面負責科室質(zhì)量及安全管理與持續(xù)改進等工作，開展質(zhì)控小組活動，定期向醫(yī)院匯報工作信息，接受檢查。
2．艾克拜爾副主任及劉勤主治醫(yī)師分管科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進各項工作，主要是制定工作管理實施方案，監(jiān)督執(zhí)行及總結(jié)改進工作，包括制定心內(nèi)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范；負責電子病歷規(guī)范書寫內(nèi)涵質(zhì)量管理及持續(xù)改進工作；負責介入診療及手術(shù)管理與持續(xù)改進工作；合理用藥及抗生素使用管控及持續(xù)改進工作；院感管理及持續(xù)改進工作；負責科室服務(wù)、患者安全、醫(yī)療風險管理管理與持續(xù)改進工作等。
3.小組成員具體負責各項工作的執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃內(nèi)容；檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，注意效果，找出問題；行動，對總結(jié)結(jié)果進行處理。
具體工作內(nèi)容：
一、科室教學及科研、新技術(shù)新項目管理及持續(xù)改進工作；
二、醫(yī)療核心制度理及各項記錄本規(guī)范書寫管理與持續(xù)改進工作；
三、單病種質(zhì)控工作；
四、臨床路徑管理及持續(xù)改進工作；
五、危急值管理及持續(xù)改進工作；
六、住院超過30天患者管理及持續(xù)改進工作；
七、抗生素分級管理制度管理及持續(xù)改進工作；
八、激素合理使用及輸血質(zhì)量管理；
九、不良事件上報及應(yīng)急預(yù)案管理持續(xù)改進工作；
十、院感管理及持續(xù)改進工作。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 9
本次二甲中醫(yī)院復(fù)審對醫(yī)院及我們個人都是一個考驗，也是一個自我認識、成長和提高的過程。回憶整個過程，感觸頗多，既有成功后的喜悅，也對自身存在的問題和不足深自反省。
自從王院長宣布迎接二甲復(fù)審以來，我們就開始積極應(yīng)對，以萬分飽滿的熱情投入到評審工作中，特別是和XXX主任、XXX及白翠霞、XX等一起接受急診科的籌備工作，感覺擔子更大，但，我們都沒有退縮，在郭主任飽滿熱情的.帶領(lǐng)下，我們?nèi)迫藛T積極努力、加班加點，讓急診科從無到有、讓各項科室資料完備，嚴格以二甲規(guī)定的標準、要求來規(guī)范我們的日常工作。
工作中，最讓我感動的是X主任和XXX護士長的努力，經(jīng)常加班加點到深夜，特別是XXX，在評審前最后幾天，經(jīng)常晚上宿住在科室，以做最后的努力。X主任自述，體重下降20多斤，經(jīng)常感覺不舒服，因為這個，還專門檢查了一次。他們這樣飽滿的熱情，讓我們更加團結(jié)和努力，對復(fù)審?fù)ㄟ^更加自信滿滿。
二甲復(fù)審工作總結(jié) 10
根據(jù)院行政及院二甲辦就我院二甲復(fù)審相關(guān)工作的具體安排和部署，我科認真組織實施，制定了健康管理中心具體的工作實施方案，完善了科室管理的各項工作措施，形成了人人參與、人人有責的分工模式，確保二甲復(fù)審的各項工作有序開展，現(xiàn)將復(fù)審工作開展以來的具體情況總結(jié)如下：
一、以科室方案為準繩，快速推進二甲復(fù)審工作落實
根據(jù)醫(yī)院工作的統(tǒng)一部署，我科參照我院《二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》的具體要求并結(jié)合省衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院評審標準考評辦法2015年版》的`相關(guān)內(nèi)容，制定了符合科室實際，易于科室管理及操作的科室二甲復(fù)審工作實施方案。方案充分明確了各級各類科室人員職責，并以定期的科室內(nèi)會議、業(yè)務(wù)學習講座、護理部晨會等形式逐條學習、逐條領(lǐng)會二甲評審考評辦法，在科內(nèi)形成了處處都是評審范圍、事事都是評審內(nèi)容、人人都是評審對象的良好工作氛圍。方案還進一步就復(fù)審動員部署階段，標準實施、自評、缺陷整改階段、落實預(yù)評，完善階段，強化整改，沖刺階段，以及全面準備迎檢階段五階段內(nèi)容進行了具體的工作安排，形成了有預(yù)案，有落實，有制度有落實，有具體工作要求有落實的工作局面，切實把醫(yī)院及二甲復(fù)審的各項措施落實到位。
二、整章建制，加強制度落實，以二甲復(fù)審為契機，助推科室制度化建設(shè)
1、二甲復(fù)審工作開展以來，科室不斷建立完善科室工
作制度，科內(nèi)結(jié)合醫(yī)院要求，先后制定完善了科主任崗位職責、護士長崗位職責、主檢醫(yī)師崗位職責以及體檢醫(yī)師、醫(yī)技崗位職責等二十二項崗位職責，建立健全了健康管理中心體檢工作制度、健康管理中心護理安全防范制度、體檢質(zhì)量控制制度、重大陽性結(jié)果及時反饋制度、健康隨訪制度等重大科內(nèi)醫(yī)療制度19項，參照制定了儀器操作流程12項，體檢操作流程3項，應(yīng)急搶救流程11項。
2、以落實會議制度為抓手，認真向科室人員宣傳醫(yī)院
政策，分析科室情況，商討科室決策，科內(nèi)共進行全員參與的會議27次，組織二甲專題會議5次，以會議形式向科室人員傳達了二甲復(fù)審的工作要求，為順利完成二甲工作做了制度保障。
3、為進一步加強科室人員業(yè)務(wù)水平，以及充分落實科
內(nèi)業(yè)務(wù)學習制度，全年科內(nèi)開展全員參與的業(yè)務(wù)培訓講座5次，科內(nèi)業(yè)務(wù)學習共計26項；儀器示教11項；閉卷考試13次，其中2次半年考試。每次科室業(yè)務(wù)考試人平分數(shù)均達到合格水平。今年在醫(yī)院進行的三基業(yè)務(wù)考試中，我科人員無連續(xù)不合格現(xiàn)象，在二甲復(fù)審進行的三基操作考試中，我科參與的醫(yī)生護士均以高分通過上級衛(wèi)生主管部門的考核，為醫(yī)院順利通過二甲評審做了一定貢獻。
4、應(yīng)院二甲辦工作要求，我科制定了科室突發(fā)事件應(yīng)
急預(yù)案、消防應(yīng)急預(yù)案、同時還制定了消防演練方案、突發(fā)事件演練方案，并組織科室人員就突發(fā)事件、消防進行了實地演練，今年參與醫(yī)院和科室組織的火災(zāi)演練3次，組織參與突發(fā)事件演練3次。在醫(yī)院今年組織的突發(fā)事件演練、消防應(yīng)急演練中，我科均取得了比較滿意的成績。
三、健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進
1、今年進一步修訂完善了危急值報告制度、優(yōu)質(zhì)護理
管理制度，形成了定期進行專題學術(shù)講座的工作模式并定期就體檢開展過程中存在的問題進行會議討論，全年來科室共進行了質(zhì)量講評會議次，突出問題及時調(diào)整改正，我科新系統(tǒng)上線來，我科主動作為，多次就體檢流程、科間協(xié)作等存在的問題進行深入研究了解，基本理順了新系統(tǒng)工作程序，有效保障健康體檢新老系統(tǒng)安全過渡，沒有出現(xiàn)重大生產(chǎn)安全及隱患事故。
2、參照湘雅附三醫(yī)院體檢套餐內(nèi)容，結(jié)合我縣常見病
多發(fā)病發(fā)生情況，進一步優(yōu)化體檢套餐內(nèi)容，并嚴格按照物價部門標準新制定了4種套餐內(nèi)容。護理部進一步加強對體檢流程的監(jiān)督管控，設(shè)置專門的體檢導(dǎo)引崗位2個，科主任、護士長適時查看體檢服務(wù)過程，及時發(fā)現(xiàn)分流擁擠體檢崗位，前臺協(xié)助崗位適時掌控重點部門如B超科室的檢查狀態(tài)，根據(jù)體檢人數(shù)多少及時協(xié)調(diào)超聲影像中心增派體檢人員，保障體檢流程順暢�？剖腋鶕�(jù)體檢場地實際情況設(shè)置設(shè)立了便民措施，在候檢區(qū)設(shè)置了書報架、飲水機，科室還自費購買室內(nèi)花卉，打造出科室精致、高端服務(wù)環(huán)境。
3、我科根據(jù)科室體檢安排情況，每個工作日均進行體檢滿意度調(diào)查，二甲工作開展以來，我科進行滿意度調(diào)查1386份，滿意率達98%。
4、安全管理方面，科室加強對科內(nèi)各項應(yīng)急預(yù)案的落實，搶救設(shè)備齊全、完好，科室組織專人定期核對，體檢報告專人審查核對確保7-8個工作日出具。主檢醫(yī)師對體檢報告質(zhì)量進行全面把控，今年，為提高體檢報告質(zhì)量，科室提高了主檢醫(yī)師獎金分配系數(shù)，加大了對體檢報告各環(huán)節(jié)監(jiān)察力度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，有效保障了體檢質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
四、科室院感及傳染病管理
1、科室認真落實了醫(yī)院感染管理制度，辦公區(qū)域、診室、洗手臺等處均配備了快速手消毒劑，護理部不定期組織進行診療操作培訓，要求掌握無菌操作原則，科內(nèi)并就相關(guān)培訓進行考核。院感科多次在我科進行工作督導(dǎo)，我科均無重大院感問題發(fā)生。
2、我科落實了傳染病管理科工作要求，配備了傳染病人登記臺賬，目前我科尚未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情。
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