彩超室年度工作總結(jié)

　　總結(jié)是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，它能幫我們理順知識結(jié)構(gòu)，突出重點，突破難點，快快來寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編整理的彩超室年度工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹執(zhí)行科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以病人滿意”為核心，嚴(yán)格以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求強化科學(xué)管理，促進各崗位責(zé)任制的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。確保安全醫(yī)療。保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展，現(xiàn)將20xx年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下

　　一、醫(yī)療質(zhì)量

　　1、各項指標(biāo)完成情況

　　2、嚴(yán)抓病歷書寫提高病歷質(zhì)量病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量不放松，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，做到嚴(yán)抓病歷檢查關(guān)，全院所有的出院病歷均嚴(yán)格檢查，并對病歷書寫中出現(xiàn)的問題進行處理。要求按照《新病歷書寫規(guī)范》和市衛(wèi)生局2月份舉辦《病歷書寫評審》中的具體執(zhí)行。

　　著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手。

　　加強病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查。要求主訴的描述要求準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的重要特點，且簡明扼要，內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致，強調(diào)醫(yī)生詳細詢問病史，體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)生實際細致認(rèn)真全面的為患者差體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征和與本病有關(guān)的陰性體征詳實記錄。與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。一年來就審查病歷這項工作住付出的時間、精力較多。總結(jié)一下普遍存在的問題：

　　(1)年輕醫(yī)生主訴不夠簡練。超字。

　　(2)現(xiàn)病史中的癥狀與疾病有關(guān)的有鑒別意義的癥狀的不描述，主要是問診不細。

　　(3)體格檢查中與疾病有關(guān)的陰性體征不描述。

　　(4)診斷依據(jù)不具體(年長醫(yī)生)

　　(5)病程記錄中輔助檢查陽性結(jié)果無分析記錄。

　　(6)年長醫(yī)生字跡不清晰，涂改的多。

　　另外。我院的特點是醫(yī)生少患者多，工作量大，但我們不放松醫(yī)療質(zhì)量，外科、中醫(yī)科病歷書寫相對較差，但我們嚴(yán)抓、嚴(yán)管，由，牟院長親自檢查中醫(yī)病志，就病歷中出現(xiàn)的問題個別找醫(yī)生進行指導(dǎo)、批評。要求他們詳細詢問病史、既往史。一切檢查要認(rèn)真，要求三級查房制，主任要親自看病人，寫記錄，不能親自書寫的要有治療意見，并檢查后簽字，層層把關(guān)，層層負責(zé)，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。病歷中出現(xiàn)的問題，我們利用每周二大查房的時間進行講解，然后下發(fā)給醫(yī)生進行整改，多次不改者提出批評。這樣使我們的病歷書寫質(zhì)量不斷提高，尤其是中醫(yī)與外科的病歷提高的顯著。

　　針對終末病歷，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等項目進行全面檢查，病歷基本達甲級率100%，保證病歷72小時歸檔率100%。

　　3、嚴(yán)抓醫(yī)技科室的診斷率首先我們要求醫(yī)生開啟各項申請單要認(rèn)真填寫病史、癥狀、體征，配合醫(yī)檢科室的診斷。一年類醫(yī)檢科室在任務(wù)重、工作量大的情況下認(rèn)真做好輔助檢查，提高診斷率。

　　彩超室一年來工作彩超6840人次，檢查出特殊病例10余種。

　　如

　　左房內(nèi)粘液瘤，檢查出后囑患者立即到上級醫(yī)院進行手術(shù)治療，患者當(dāng)日到醫(yī)大進行手術(shù)治療。挽救了一次生命。受到了醫(yī)大彩超醫(yī)生的認(rèn)可

　　“基層醫(yī)院還能診斷這類特殊病例。

　　”患者及家屬特意來院以示感激。還有附壁血栓、肝癌、畸胎瘤、胰頭癌、膽管癌等。診斷率較好，受到患者的信任。為我院提高了再患者心目中的知名度。

　　心電室在檢查心電圖中發(fā)現(xiàn)心梗的有4-5例，及時撥打120，為患者挽救生命提供了時間。

　　二、嚴(yán)抓安全醫(yī)療

　　1、門診醫(yī)生的工作特點為三日制工作，每天以為醫(yī)生坐診，為防止病人漏診，要求醫(yī)生對觀察室的患者認(rèn)真交接班，寫好病歷，認(rèn)真查看每位患者，對收入院的患者要求必做一份心電圖，防止收入院的工程中出現(xiàn)問題。

　　2、病房每日收入的患者較多，醫(yī)生相對較少為確保安全醫(yī)療，我們要求醫(yī)生在工作中忙而不亂，詳細詢問病史，認(rèn)真查體，尤其對老年患者，病史記載更為重要，我們醫(yī)院的特點老年患者多、陪護少，我們制定了對老年人病情較重的一定要有陪護，協(xié)助患者通知家屬來院。

　　3、四樓病房的特點為綜合性病房，無專一的病房主任，醫(yī)務(wù)科為協(xié)調(diào)各科工作做了一定的工作，制定了床頭交接班制度，要求夜班醫(yī)生值班室處理對本科室的病情了解之外，還要了解其他科病人的病情，使術(shù)后患者及住院期間病情變化的都得到了及時的治療。

　　4、加強知情告知制度，重視患者溝通，保證患者及其家屬對基本演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此，醫(yī)務(wù)科在對加強對患者溝通培訓(xùn)中，著重從細節(jié)入手，講究與患者溝通的技巧，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)生在患者入院后認(rèn)真做好各項內(nèi)容的告知，同時還有將告知內(nèi)容同意書做好簽字，以示患者已接受和了解告知內(nèi)容。

　　對病情發(fā)展變化的，醫(yī)生要求做好告知的同時做好病情記錄，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　5、提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)生在收治病人的過程中重視一般查體，勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

　　6、一年來醫(yī)療工作未出現(xiàn)大的醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療糾紛一啟，因服務(wù)態(tài)度不好，患者溝通不到位的而被患者投訴到院里的5例。得到了5面錦旗，2封表揚信，口頭表揚2人。

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